尹雪
大连市第六人民医院 辽宁 大连 116031
【摘要】目的：探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床护理措施及效果。方法：选取2017年6月-2018年6月我院收治的肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者55例作为研究对象，采用抛硬币法将其分为观察组（26例）和对照组（29例）。治疗期间给予对照组常规护理，给予观察组综合护理，比较两组患者并发症发生情况及其对护理的满意度。结果：观察组并发症总发生率为7.69%，低于对照组（34.48%）；观察组患者对护理的满意度为96.15%，高于对照组（68.97%）；以上差异均显著，均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：为治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的患者进行综合护理，能有效降低患者并发症发生率，提升治疗效果，提高患者对护理的满意度，构建和谐护患关系。
【关键词】肝硬化腹水；自发性细菌性腹膜炎；临床护理；并发症
自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见并发症之一，是指腹腔内局灶感染或脏器穿孔所导致的急性细菌性腹膜炎，发热、腹痛、恶心、呕吐等是其常见临床症状，累及患者消化系统，造成机体电解质紊乱，严重情况甚至威胁患者生命[1-2]。目前，临床治疗该病多采用药物控制为主，但在治疗过程中，患者极易出现上消化道出血、营养不良、消瘦、贫血等并发症，严重影响治疗效果[3]。基于此，本文主要探讨肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的临床护理措施及效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年6月-2018年6月到我院治疗肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的额患者中选取55例进行研究，本研究经医院伦理委员会批准进行，患者均知情并同意参加。纳入标准：①患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中有关肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的诊断标准，包括存在不同程度发热、腹痛、腹泻、腹水量增加、尿量少、白细胞数量增加、经细菌培养，均存在致病细菌；②无心肝肾等器官功能性疾病；③精神意识正常；排除标准：①存在血液系统疾病；② 护理配合度低。采用抛硬币法将参与研究的患者分为观察组和对照组，分别为26例、29例。观察组中有男性15例，女性11例；年龄36~78岁，平均年龄（55.69±3.16）岁；病程0.3~6年，平均（4.36±1.19）年。对照组中有男性17例，女性12例；年龄34~76岁，平均年龄（55.37±3.01）岁；病程0.2~6年，平均（4.28±1.03）年。两组患者一般资料差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规护理
为对照组进行常规护理，主要包括：（1）密切关注患者病情变化，包括患者各项生命体征，如心率、血压、体温等，发现异常及时通知医生；（2）指导患者规律睡眠。为患者营造适合睡眠的病房环境，保证每天其睡眠时间≥6h；（3）口腔护理。每日餐后为患者进行口腔护理，使用浓度为3%的碳酸氢钠粉漱口液进行漱口；（4）规定每日探视人员数量。
1.2.2综合护理
为观察组进行综合护理，主要包括：（1）注重检测患者临床症状。定时测量患者体温，2h进行一次，若患者体温≥39℃，则进行物理降温，如冰敷等；在测量血压、温度等基本体征的基础上，注重观察患者的表情、面色等物理症状，以便及早发现休克症状，及时予以纠正；密切观察患者每日排便情况，并进行肛门等部位护理，预防肛门红肿等情况发生；（2）密切测量患者腹围、尿量、体重。一般情况下，患者腹围减少＜1cm/d、体重下降＜0.5kg/d，尿量在1500~2000ml/d范围内，则表示其病情稳定，若患者腹围、尿量下降范围超出相应标准，则要及时通知医生，以便调整治疗方案；（3）心理护理。加强与患者及其家属的交流沟通，在此过程中注重观察患者的情绪，从而推断其心理状态，若发现患者存在抑郁等不良情绪，要及时给予心理疏导；同时，护理人员始终要保持耐心、细心、热情，以便构建良好护患关系；向患者讲述治疗成功案例，提高患者治疗自信心，提升治疗依从性；（4）并发症护理。注重观察患者肠胃情况，如恶心、呕吐、心率等，预防上消化道出血；观察患者行为意识，预防肝性脑病发生；（5）饮食护理。指导患者每日进食高热量、高蛋白、高纤维素且易消化食物，每日以少食多餐为宜；根据患者病情规定其每日蛋白质、食盐、饮水摄入量等。
1.3观察指标
①观察两组并发症情况。及时记录两组患者并发症发生情况，包括消瘦乏力、上消化道出血、肝性脑病、贫血等，比较并发症总发生率=并发症例数/总例数×100%计算结果。
②评估两组患者对护理的满意度。采用本科室自制满意度调查表，总分100分，得分≥85分，表示对护理非常满意；得分75~84分之间，表示对护理很满意；得分在60~74分表示对护理比较满意，得分＜60分表示对护理不满意。护理总满意度=（非常满意+很满意+比较满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
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3讨论
肝硬化属于临床常见疾病之一，是由于多种疾病造成的肝脏弥漫性损害所产生的疾病类型，降低患者消化系统、免疫系统等，导致患者机体抵抗力降低，造成患者出现多种并发症，自发性细菌性腹膜炎是其中最常见的并发症之一[4]。相关研究表明，肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎会导致患者出现多种并发症，增加患者死亡几率，而在治疗过程中采用合理护理方式能有效减少患者并发症发生率，提升治疗效果，且具有良好预后效果[5-7]。
肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎的常规护理方式包括关注患者病情、日常口腔清洁、控制探视人员数量等，该方式属于基础护理方式，对预防并发症发生存在局限性[8-9]，因此，需要在此基础上，更加注重对并发症的预防护理[10-11]。综合护理更加注重全面性，其在常规护理的基础上，加强对患者的临床症状观察，包括体温、血压等，并对患者的腹围、尿量、体重进行重点观察，以明确其病情变化；注重对患者进行心理护理，提高其护理依从性、治疗依从性，且增强其对治疗的自信心，从而构建和谐的护患关系，提高患者对护理的满意度；在此基础上，注重预防上消化道出血、肝性脑病等并发症的发生，并指导患者饮食，增强其机体营养状况，以提升患者自身免疫力，达到预期治疗效果。本研究结果显示，观察组患者消瘦乏力、上消化道出血、肝性脑病、贫血等并发症发生情况少于对照组，说明进行综合护理能有效预防患者出现相应并发症；观察组患者对护理的满意程度高于对照组，说明进行综合护理能有效提升治疗效果，在此基础上提升患者对护理的满意度。
综上所述，在肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎治疗期间，对患者进行综合护理，能有效减少并发症发生，且能提升患者对护理的满意度，值得在临床进一步推广使用。
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