张丽
云南省文山州麻栗坡县人民医院 663600
【摘要】目的：分析品管圈活动在化脓性阑尾炎患者外科护理中对降低切口感染率的作用，探讨一种有效的护理模式，为临床提供参考依据，以提高护理质量。方法：选取我院普外科2020年2月~2021年2月收治的84例化脓性阑尾炎患者，随机分成A组与B组各42例，分别实施常规护理与品管圈活动护理，对比两组患者的切口感染率。结果：B组的切口感染率（4.76%）低于A组（11.90%），P<0.05。结论：品管圈活动在化脓性阑尾炎患者外科护理中的实施效果显著，可降低切口感染率，对提高护理质量有显著意义，值得推行。
【关键词】品管圈活动；化脓性阑尾炎；外科护理；切口感染率
化脓性阑尾炎是普外科的一种常见病，临床症状以腹痛、阑尾点压痛为主，部分患者会伴有恶心、呕吐、虚汗[1]。该病具有发病急、进展快的特点，若不及时治疗，病情发展后可引起阑尾坏疽、穿孔等并发症，形成复杂性阑尾炎，导致治疗难度升级[2]。手术是治疗该病的主要手段，效果确切，但手术的并发症发生率较高，切口感染就是其中之一。而切口感染会影响术后恢复，延长住院时间，增加治疗费用。所以，加强围术期护理，积极预防切口感染非常有必要。基于此，为了进一步探讨化脓性阑尾炎的一种有效护理模式，就84例患者的护理情况进行分析，并对比常规护理与品管圈活动护理的效果差异，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院普外科2020年2月~2021年2月收治的84例化脓性阑尾炎患者，随机分成A组与B组各42例。A组：男23例，女19例；年龄26~65（47.01±9.35）岁；发病至手术时间4~28（15.40±3.65）h。B组：男24例，女18例；年龄26~65（47.08±9.32）岁；发病至手术时间4~28（15.44±3.62）h。对比两组一般资料，P>0.05。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①病历完整；②经临床检查证实，满足化脓性阑尾炎诊断标准；③符合手术指征，ASA为I~II级。
排除规定：①腹部手术史；②其他器官的严重疾病；③免疫功能障碍；④凝血功能障碍；⑤精神病或意识不清；⑥孕产妇。
1.3 方法
A组：实施常规护理，即采取常规护理方法为患者提供护理服务，包括健康宣教、心理护理、病情观察等。
B组：实施品管圈活动护理，主要内容包括（1）圈的成立：以自愿报名的方式成立品管圈小组，组员共11名，通过讨论投票选出圈长（1名）、副圈长（1名）、辅导员（1名）及圈员（8名）。圈长负责对品管圈活动的统筹安排、策划管理及圈员组织。副圈长负责协助圈长完成品管圈活动的各项工作。辅导员负责品管圈活动的协调、支持及辅导工作。圈员负责品管圈活动项目的具体实施。召开圈会，以投票的方式选定“天使圈”为本活动圈名，并制作圈徽。（2）主题选定：采取“头脑风暴”的方式，罗列出导致化脓性阑尾炎患者切开感染的主要问题，组员参与选题，以评价法、根据重要性、迫切性、圈能力、时效性评价主题，票选分数第一顺位为本次品管圈主题：降低切口感染率。（3）计划拟定：建立微信群，组织圈员定期培训，学习相关理论知识、掌握护理技术，并开展交流讨论会。圈员共同制定计划书，内容包括主题选定、计划制定、现状把握、目标设定、问题解析、对策实施、检查与检讨、效果评价、改进措施、成果发布。预算主题实施所需的时间，明确责任人，保证圈员均参与到品管圈活动中。（4）现状把握：分析化脓性阑尾炎围手术期的护理特点与重点，总结既往影响切口感染率的相关因素，采用摸底调查、访谈等方式全面了解问题的根源。结合圈能力确定本次品管圈活动的改善重点：加强培训、规范操作流程。最后根据现状调查结果设定目标：降低切口感染率至5%。（5）问题解析：针对上述的改善重点，运用头脑风暴法分析导致切口感染的原因，绘制成鱼骨图，并由圈员投票选出要因，后进行真因验证，包括手术医生技术水平不高、手术室感染管理不到位、换药操作不规范、患者个体因素、抗菌药物使用不合理、术前备皮因素、手术时间长。（6）对策实施：全体圈员就每一评价项目，根据可行性、效益性、圈能力等进行对策选定，运用PDCA循环管理法执行改进策略，内容包括①加强培训：对手术医生与护士进行系统培训，让其掌握手术室操作规范及医院感染管理办法，并培养其职业素养，定期考核，开展科室内部的质控工作，加强督查工作，完善奖惩制度，以提升质量。②规范操作流程：制定操作规范，细化操作流程，严格要求医护人员贯彻执行；相关操作规范内容包括手术室温湿度调节、空气细菌监测、连台手术的终末消毒、低体温防护、严格无菌操作、严格执行手卫生、术前备皮、合理使用抗菌药物。
1.4 观察指标
对比两组患者的切口感染率。切口感染的判定标准：体温升高，头痛，切口出现红肿、化脓、溃烂[3]。
1.5 数据处理
运用SPSS19.0软件，计数资料%表示，行x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
B组的切口感染率低于A组，P<0.05。详见表1。
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3讨论
有效的护理措施，能够保证手术的顺利进行，且能在一定程度上提高手术治疗效果，减少并发症，促进患者尽早恢复。常规护理措施受传统观念与操作模式的影响，导致其护理措施缺乏全面性，护理质量不高。临床实践也表明，在常规护理模式下，化脓性阑尾炎患者的切口感染率始终居高不下。所以，探讨一种更为有效的护理模式非常有必要。
品管圈活动品管圈指工作在同一场所或相似场所中的人员自主形成的一支活动队伍，经圈员协作，根据活动流程，运用相关品管工具与管理方法解决工作中出现的各种问题[4]。将品管圈活动运用于临床护理中，形成品管圈护理模式，与常规护理模式相比，能够显著提高护理质量。在化脓性阑尾炎患者的外科护理中，品管圈活动的实施，可对护理流程进行完善，有助于改良护理路径，提高护理质量；且能充分调动护士的积极性与主动性，有助于营造一个良好、和谐的工作氛围，继而提高团队凝聚力，提升工作效率；实践过程中，“头脑风暴法”的应用可全面分析影响切口感染率的相关因素，PDCA循环管理法的实施可使护理质量得到持续改进，因此能显著提高护理质量[5-6]。
本研究结果显示，B组的切口感染率低于A组，提示品管圈活动对降低切口感染率有显著的效果。本品管圈活动设定的目标是将切口感染率降低至5%，B组患者的切口感染率为4.76%，低于设定目标，提示本品管圈活动已达到了预期目标，具有较好的实践意义。
综上所述，品管圈活动在化脓性阑尾炎患者外科护理中的实施效果显著，可降低切口感染率，对提高护理质量有显著意义，值得推行。
参考文献
[1]李慧敏.综合性护理干预对化脓性阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复效果的影响[J].基层医学论坛, 2019, 023(015):2175-2176.
[2]姬宪英,袁丹丹.温生理盐水加甲硝唑冲洗联合针对性护理对化脓性阑尾炎术后患者切口感染的影响[J].首都食品与医药, 2020, 27(09):188-188.
[3]韩海霞,杜晓华. PDCA循环管理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用研究[J].当代护士(下旬刊), 2018, 25(07):172-174.
[4]胡敏.品管圈活动在手术室护理工作中的应用效果分析[J].国际护理学杂志, 2019, 38(10):1365-1368.
[5]李艳丽,朱小洁.品管圈活动在降低化脓性阑尾炎手术切口感染率中的应用[J]. 中国药物与临床, 2018,18(8):1443-1444.
[6]古小东.品管圈活动在阑尾炎外科手术患者中提升护理质量的效果分析[J].首都食品与医药, 2018,11(9):99-100.