王娟，闻男
中日友好医院 100029
摘要：目的：探讨合作护理在肺癌患者化疗后护理中的作用。方法：将100例肺癌患者随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。结果：观察组疗效优于对照组（P<0.05）。满意率观察组为98.00%，对照组为90%（P<0.05）。结论：帮助患者改善整体健康状况，提高满意度。
关键词：肺癌手术；化疗；协同护理；满意度
针对当下的医学手段而言，化学治疗的方式是比较有效的治疗腹部癌症的医学手段。因为化学治疗这种方式能够极为有效的消灭癌症细胞，从而尽可能的去延长癌症患者的生命周期，并在这一基础上提高患者的生命质量.但是，虽然化学治疗对于癌症的治疗较为有效，但是其所产生的负面影响也不可忽视，因为化学治疗所使用的药物对于人体有很多的伤害作用，除此之外，化学治疗通常治疗周期较为长远并且其所需要的费用也较为高昂，因此虽然化学治疗对于癌症患者的治疗有较为优异的疗效，但是化学治疗本身对于患者所造成的的伤害以及造成的经济压力也成为患者除病痛之外的药理来源[1]。就这种情况而言，医院的医生与护士不能仅仅着眼于患者的病痛治疗，还要及时关注患者的心理方面的症状，针对具体患者的具体心理压力进行一定程度的心理疏导，不仅仅要让患者在心理层面上消解掉对于癌症的恐惧心理，还要在一定层面上消除患者的其他心理障碍，从而使患者能够在一个舒心的环境中进行治疗与康复。2019年1月至2020年8月，总结分析32例肺癌患者化疗后的护理经验如下。
临床资料
1一般资料
将2019年2月至2020年2月接受术后化疗的100例肺癌患者随机分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组男25例，女25例，平均年龄57.85岁± 12.75）年；观察组男28例，女22例，平均年龄55.71岁± 10.96岁；使用寿命>1年；排除标准：有良知或沟通困难者；术后1年内死亡；本研究经我院伦理委员会批准，患者资料由患者或其家属签字。两组基础资料比较无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组仅在术后化疗期间给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予配合护理。当癌症患者进入医院进行治疗之后，医生与护士应该积极与患者进行沟通，只有通过与患者的直接沟通才能详细、准确的了解患者的心理状况以及患者的身体状况，只有在把握患者的整体状况之后，才能更为准确的分析患者的需求，从而有针对性的、有意义的帮助患者。在日常与患者进行交流的过程中一定要及时的发觉癌症患者的心理变化，及时对患者所表现出来的心理问题进行疏导，使患者在治疗过程中能够保持一个愉快、轻松的心态，这样的心理状态以及医生与护士与患者之间的良好交往可以较好的改善患者的病童状态，给予患者心理舒缓，激发和激励患者表达情感，耐心倾听[2]。
1.3观察指标
采用ADL标准和ESCA标准对两组患者实施护理前后的生活能力和自理能力进行比较。同时，满意度：患者及其家属对护理操作满意，并能积极配合医务人员开展工作。
1.4统计
采用Spss20.0统计软件对数据进行均值检验± 标准偏差（x± t检验，计数数据百分比（%）和X2检验）。p<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组自理能力比较
护理结束后，观察组评分明显优于对照组（P<0.05）。
2.2两组护理满意度比较
观察组护理满意度为98.00%，高于对照组的90.00%（x2=5.6738，P<0.05）。
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护理
1化疗前护理
1.在患者进行化学治疗之前，医生与护士需要与患者建立良好的关系，由此可以对患者产生良好对的缓解作用，多数患者化疗前有明显的焦虑或抑郁情绪。护士应及时有效地与病人沟通，建立信任，提供必要的帮助，鼓励病人之间的沟通。朋友，情绪稳定，有信心战胜疾病。
2.护士应指导病人增加营养素的摄入，少吃膳食，尽快起床，锻炼呼吸功能。尽快康复，为化疗提供良好的身体基础。
3.向患者详细介绍化疗药物的名称、用途、疗效、可能的副作用及注意事项；做好患者准备；积极配合化疗；采取相应的防护措施，减少化疗的副作用。
2静脉给药护理
1.认真执行医嘱七对。当化疗药物与多种药物合用时，应根据化疗药物的性质确定排除顺序。同时，不同化疗药物间用生理盐水冲洗试管。必须保证化疗药物的安全性。
2.接受长期化疗的患者应制定静脉用药计划。刺激化疗应避免选择手背肌腱或关节附近的静脉。应尽量避免脚背和下肢静脉。24小时内避免静脉穿刺重复使用。不要反复寻找皮下静脉。防止受伤。初治化疗患者应了解相关知识，防止化疗药物外泄。避免肢体运动灌注。
3.静脉给药前注入生理盐水：如怀疑有外渗，立即停止输液，并及时更换。如有必要，引入解毒剂并在当地进行相应治疗。
3化疗药物毒副反应护理
1.胃肠道反应：反复持续的恶心呕吐可导致精神紧张。减少饮食。电解质紊乱。有些病人甚至拒绝吃药。化疗前后严重恶心呕吐医生给药。给病人的饮食建议告诉他们化疗期间要少吃。避免少吃脂肪，多吃，多喝水放松。
2.口腔黏膜反应：饭后用多宝或洗必泰溶液漱口[3]。口腔炎2%后，用revnol和1%过氧化氢代替牙刷外敷西瓜膏等，用棉签轻轻擦拭口腔，用盐水反复冲洗溃疡，涂龙胆紫或紫草油。
3.尿毒症：肾脏和膀胱分泌的代谢物可引起肾损害和肾功能不全[4]。因此，当临床剂量较高时，顺铂可能导致肾小管坏死。监测肾功能，充分补水，指导患者多喝水，联合用药和利尿剂。
4化疗后护理
1、心理调适：引导患者保持良好的情绪，应对疾病带来的不适。化疗有利于增强机体抵抗力，促进康复。
2.饮食建议：化疗期间身体消耗量大，出院后身体虚弱。食物要精心准备，食物量要少，要保证足够的热量，富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，鸡蛋要合理搭配。牛奶、鱼、瘦肉汤、新鲜蔬菜和水果。粗粮与细粮搭配，保证营养均衡。
3.定期化疗：帮助患者及其家属了解一些与肺癌相关的保健知识、饮食建议、化疗知识，帮助患者建立和完善有效的社会支持体系。
结论
肺癌是世界上发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤。术后化疗是巩固疗效、降低复发率、延长患者生命的关键[5]。帮助患者消除不良情绪，增强信心，了解和掌握化疗知识，提高患者自理能力，是巩固疗效、改善预后的关键。
化学治疗也会使得代谢增殖器官和组织也受到不同程度的损伤。临床护士必须掌握各种化疗药物的疗效和副作用[6]。在不同患者、不同阶段，肺癌术后机体创伤大、心理负担重的特点，采取相应的护理措施，对肺癌患者术后康复起着重要作用。
参考文献
[1]肖艳,何丽,陈韩等.协同护理对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及自我护理能力的影响[J].中国临床研究,2017,30(4):563-565.
[2]陈璐,郝倩茹,史萌等.协同护理模式在肺癌晚期疼痛患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(22):2823-2826.
[3]赵梅兰,李燕.协同护理模式对肺癌患者负性情绪及生活质量的影响[J].医药前沿,2017,7(30):269-270.
[4]王爱红.肺癌晚期疼痛患者护理中开展协同模式的临床研究[J].大家健康（下旬版）,2016,10(12):264-264.
[5]陈树玲.协同护理在肺癌患者手术后化疗中的应用之管见[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(46):39+41.
[6]应云珍.晚期肺癌介入化疗围手术期护理[J].宁波医学,1995(01):46-47.