祝玲玲 李景娣
联勤保障部队第967医院 辽宁 大连 116000
【摘要】目的：本文旨在分析肺结核合并肺部多重耐药菌感染的护理方法，并探究其护理效果。方法：30例参与研究者，均是来自2020年1月-2020年12月间本院收治的肺结核合并肺部感染病人，运用回顾性方法进行调查，对病人的多重耐药菌感染情况进行探究，与此同时给予病人护理干预并观察其效果。结果：30例肺结核合并肺部感染病人经调查结果表明：革兰阴性菌、真菌、革兰阳性菌为肺部感染的主要病菌且革兰阴性菌占比较高。结论：根据以上表述，革兰阴性菌为肺结核合并肺部多重耐药的主要感染病菌，经分析得出对于肺结核合并多重耐药菌肺部感染病人进行肺部护理合理给予抗生素、补充营养并及时清理病人气道中的分泌物以保证其呼吸顺畅，可有效减轻病人的痛苦，降低肺炎发生率。
【关键词】多重耐药菌肺部感染；肺结核；护理效果
肺结核是临床常见的疾病之一，是一种慢性传染类疾病。能够导致其他脏器疾病，排痰期病人为传染源【1】。在肺结核中耐多药结核是病情极为严重的类型，临床治疗方法为手术治疗与药物治疗，药物疗法能够降低死亡概率与缩短传染周期。由于多次使用两类的药物进行治疗，从而产生耐药性，其特点为治愈较困难、病程较长、患者病情较为严重且死亡率高【2】。其结核病的相关症状有消瘦、乏力、低热等，针对于发病的患者及时地采取治疗与护理措施，在治疗中加强心理方面的护理，增加患者的治疗信心。现对本次30例病人的相关资料进行回归性分析，对于肺结核合并肺部多重耐药菌感染情况进行探究，具体内容如下。
1?资料与方法
1.1一般资料
本次30例参与调查者，均是来自2020年1月-2020年12月间本院收治的肺结核合并肺部感染病人，对其运用回顾性方法进行调查，其年龄在（25-70）岁之间，且平均年龄为（44.5±1.9）岁，男性有15例，其余则为女性。结核性胸膜炎11例，继发性肺结核9例，10例则为血行播散性肺结核。将本院2020年1月-2020年12月的肺结核合并肺部感染病人的各项一般情况综合比对并进行统计学分析，结果显示P＞0.05，可开展本研究。
1.2纳入标准：①经检查确诊为肺结核合并肺部多重耐药感染；②依从性好；③智力、语言正常；③无药物过敏史。排除标准：①资料不全；②沟通障碍；③合并其他严重疾病者。
1.3方法
连续两天清晨，于病人用清水漱口之后进行深咳痰并置于无菌器皿内（半小时内进行送检），培养前对革兰染色涂片进行检查，进一步确认合格的痰标本，之后对真菌与细菌进行培养【3】。运用全自动微生物仪器进行鉴定标准质控菌株按照国家卫生部临床检验中心结果标准进行判断。同一个病人2次痰培养结果相同，标记阳性结果1次，若结果不同则标记阴性。
护理体会：大多肺结核的病人会有意识障碍，这时护理人员帮助病人变换体位采取平卧位，头部向一侧偏以保证呼吸顺畅，避免引起窒息，从而使压疮得到减轻。由于肺结核合并肺部多重耐药菌肺部感染住院时间长、病情变化不定其护理工作也十分漫长，护理人员要有耐心、负责。指导病人家属对必要的知识要全面掌握。并严格遵守无菌技术操作规程，加强对于多重耐药菌的监测早发现、早诊断并采取有效的措施，从而控制多重耐药菌的传播，防止院内感染，保证医患的安全。
1.4观察指标
记录病人的细菌培养结果并进行对比，从而分析肺部多重耐药菌的组成部分。
1.5统计学方法
本文中所涉及到的计量资料数据都行X2值来进行检验，以n%表示，2020年1月-2020年12月的脑损伤合并肺部感染病人所有考核数据都进行SPSS21.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，表明有统计学意义、回归分析有价值。
2 结果
2.1分析肺部多重耐药菌的组成部分，主要由三种菌类组成分别为：革兰阴性菌、真菌、革兰阳性菌，占比最高为革兰阴性菌。见表1。
.png)
3 讨论
肺结核合并肺部多重耐药菌感染的机制十分复杂，对于肺部多重耐药菌感染的病人要高度重视【4】。对于高热的病人在护理方面要及时查明原因并给予降温处理如：冰毯、酒精擦浴，必要时应采用药物使其降温。对于昏迷的病人注意保暖，清理呼吸道，定时翻身防止褥疮。严格无菌操作，避免加重肺部感染，按时监测病人病情，操作熟练有效防治并发症从而提高治愈率。
根据以上表述，肺结核合并肺部多重耐药菌感染需引起足够重视，并采用有效的护理措施及治疗方法，做到早发现早治疗。本次探究表明：革兰阴性菌、真菌、革兰阳性菌三种为肺部多重耐药菌的组成部分，在临床上要强化对于病人的护理，合理选用抗生素加强对此类疾病的治疗，且本次回归性分析具有一定的参考价值。
参考文献
［1］张云玲，李孳，王东萍等.肺结核合并多重耐药菌下呼吸道感染的病原学及危险因素分析[J].临床肺科杂志.2019,24(11):1995-1999.
［2］谢朝云，陈应强，熊芸等.老年肺结核合并肺部多重耐药菌感染危险因素[J].中国老年学杂志.2019,39(20):4977-4980.
［3］叶菊英，胡晓波.肺结核患者合并社区获得性肺炎的病原菌分布与耐药菌分析[J].中国卫生检验杂志.2019,29(11):1309-1311.
［4］王蕊.综合护理措施在肺结核并多重耐药菌患者中的应用分析[J].中国农村卫生.2020,12(20)53.
作者简介 （通讯作者）
姓名：李景娣
1、性别： 女
2、出生年月（具体到月份）： 1987.03
3、民族： 汉族
4、籍贯（需具体到市/县） 辽宁朝阳
5、学历： 本科
6、职称： 护师
7、职务： 护士
8、研究方向 ： 护理
9、单位： 联勤保障部队第967医院
10.科室：结核病科
11、邮编： 116000
12：单位级别 ：三级甲等