杨小翠
河北生殖妇产医院 河北石家庄 050000
摘要：随着医疗技术的发展，对于孕妇的产后急救和护理提供了很大的帮助，尤其是孕妇产后出血现象的发生，是产科最常见的并发症之一，严重的会危及到孕妇的生命。在孕妇产后急救和护理中，精准的找出孕妇产后出血的原因，选择正确的急救措施，减少产后出血对孕妇造成的伤害。
关键词：临床护理；产后出血；急救
孕妇产后出血的临场护理是当前医学界关注的重点话题之一，孕妇产后出血存在一定的突发性，且造成产后出血的原因很多，在这种情况下，医护人员需要及时做出专业、准确的判断，采取正确的急救措施，才能够及时的止血。对此，医学界根据诸多临床实践得出的结论，为了更好的保障孕妇的生命安全，就需要加强对医护人员孕妇孕期急救和护理相关知识和技能的培训，定期就孕妇孕期保健工作进行宣传，让孕妇能够做到产前准备，并在孕妇产后及时对产妇的身体状况进行监测，减少产后出血的发生。
一、孕妇产后出血的原因
造成孕妇产后出血的原因有很多，根据对医学经验和实践的总结，概括为以下几种：子宫收缩乏力。这种情况造成的产后出血，主要是因为孕妇在生产期间自身的体力消耗过大，很容易出现胎盘早剥、宫腔感染等并发症，从而使子宫肌层出现渗血的现象，引发子宫收缩乏力。或者是因为产妇子宫受过损伤，随着胎儿的增长，子宫也会随之发生变化，子宫的收缩力就会下降；抑或是因为产妇精神压力较大、自身的体质较弱等情况的存在都会增加子宫收缩乏力出现的机率。胎盘的剥离和粘连。一般情况下，产妇在分娩过后，胎盘应该在30分钟内分娩出体外，如果在这一时间段内没有及时的分娩出来，那么一旦出现胎盘剥离面血窦关闭，血液无法凝固，就会产生出血状况。产妇在经过多次人工流产或者是有子宫内膜炎等情况，在上述情况下，孕妇生产过后胎盘较容易出现粘连和滞留的情况，需要依靠手工剥离，或者是胎盘绒毛嵌入到子宫肌层中，加快血液流动，就会出现急性出血的情况。还有一种情况就是产妇在分娩之后，胎盘胎膜有部分残留在宫腔内，在剥离的过程中，会加快引发血窦的开放，从而造成产后出血。第三种是产妇的软产道裂伤引发的产后出血，这种原因造成的出血一般都是在胎儿分娩后，软产道出现裂伤，不能及时进行自我修复，或者是损伤到了小动脉，就会出现产后出血的现象。通常来说，孕妇在分娩过程中出现急产、产力过强的情况、胎儿体重过大、外阴组织的弹性较差、会阴切开缝合的过程中操作不当，导致止血不彻底等。第四种是产妇凝血功能障碍造成的产后出血问题，一般来说，这种情况的出现是由并发症造成的，常见的有妊娠期高血压、羊水栓塞等均有可能，或者是产妇自身存在凝血功能障碍，在产后因切后出血液不凝，从而出现流血不止的情况。综合上述分析，就可以了解到孕妇出现产后出血状况的诱因有很多，如何能够准确的判断产后出血的原因，并作出正确的急救护理，是当前医学界和医护人员需要重点关注的问题。
二、孕妇产后出血的急救护理
（一）紧急处理
孕妇产后出血存在一定的突发性，在应对突发状况时，医护人员应该及时的做出正确的急救处理，首先要确保孕妇的姿势是正确的，保持平卧的姿势，腿部抬高30度，这样可以更好的促进下肢静脉回流，如果在此种方式下，护理人员需要观察孕妇的出血量是否得到有效的控制，如果没有就需要利用留置针头，通过上肢穿刺或者是静脉输血的方式，在急救过程中，需要对孕妇的血压、呼吸等情况进行密切的监测，从而及时调整输液的速度，尤其是对孕妇呼吸节奏的观察，确保氧气的供给，促使孕妇的器官功能能够尽快的恢复，这样也可以避免出现因为速度过快对孕妇产生不好的影响。在整个紧急处理的过程中，医生和护理人员都应该保持冷静，凭借自身专业的知识和技能，能够快速的做出反应，并做好充足的输血补充。
（二）根据出血原因迅速止血
孕妇产后出血紧急处理的过程医生和护理人员分工明确，遇到紧急情况更应该保持清醒和专业性，根据出血的原因采取相应的急救措施。
每个孕妇的身体素质和生产情况不同，医生需要结合孕妇的实际情况，采取正确的急救方式，例如，常见的孕妇自身的凝血功能不足，护理人员就需要按照医嘱使用止血药物，观察孕妇的血小板情况，做好抗休克的准备；再比如，在孕妇产生过后，胎盘出现粘连和滞留的情况，就需要及时的进行胎盘剥离手术或者通过清宫的方式进行处理；如果是因为子宫收缩乏力，就需要采用专业的方式对子宫外进行按摩，确保胎儿安全降生之后，立刻使用宫缩剂，这样可以更好的保持孕妇的宫缩力，为胎盘的剥离奠定基础。
（三）止血后的护理
医护人员在对孕妇进行了产后出血后的急救之后，也需要进一步对产妇进行止血的护理，在护理过程中，护理人员需要通过按摩的方式增加收缩力，因为有的产妇在生产之后，子宫收缩能力尚未恢复，就需要借助按摩的手段，这样才能更好的促进子宫壁血窦闭合。产后的按摩也需要专业的护理人员进行，左手按压按压耻骨联合处，上推子宫，右手则对孕妇的子宫前壁、后壁进行按摩，通过积压子宫的方式，促进宫腔内积血的排出。如果孕妇在产后出血出现休克的现象，在进行急救处理后，需要定时对产妇的血压、脉搏和出血量进行观察，了解产妇的恢复情况，此时产妇可以少量进食，保持体力。同时，护理人员要向产妇讲解产后出血恢复的要点，如饮食合理搭配，保持情绪稳定，避免出现憋尿的情况等等。
三、降低孕妇产后出血的措施
（一）加强对孕妇分娩的监测护理
随着医疗技术的发展，各大医院都在为有效的降低和预防孕妇产后出血做出相应的努力。首先需要做好产前准备工作，对孕妇进行必要的产前检查，尤其是孕妇的既往分娩史、流产史等，遇到高龄产妇、孕期胎位异常、胎盘前置等情况，需要做好产前的观察和检测，根据既往的经验做好充分的产前准备。其次，在生产时，要对产妇生产过程中的状态进行及时的观察和了解，孕妇在持续不断的宫缩下会产生乏力和和恐惧的情况，这时候医护人员就要安抚孕妇的情绪。在孕妇开始出现子宫收缩后，需要根据孕妇的情况使用催产素，观察孕妇的生命体征，从而为产后护理做出准确的判断参考。最后，在产后监测环节中，护理人员要严格的按照要求进行产后监测，尤其是对于存在特殊情况的产妇，更应该缩短观察产妇子宫收缩情况的时间，并在两小时内对产妇的出血量进行测量，观察产妇的精神状况和生命体征，以尽早的做出是否会出现产后出血或休克的情况。
（二）实现对孕妇心理护理的关注
从心理的角度去分析孕妇产后出血的原因，加强对孕妇心理的关注也是十分重要的，因为孕妇在经过漫长且幸福的孕期阶段，对于新生命的到来充满了期待和忐忑，也会因为孕期中的孕吐、失眠、腿抽筋等各种情况的产生对生产产生恐惧心理。这时候就需要医生能够对孕妇进行分娩心理疏导，孕妇能够保持良好的精神状态，对于生产分娩的过程有着进一步的了解。同时，孕妇自身的身体状况和保健水平都有可能会影响到孕妇后期的生产，所以在孕妇体验和生产前，医生都应该对孕妇宣传健康的饮食、保健和分娩的相关知识，这样可以增强孕妇对怀孕和生产的了解，孕妇能够站在科学的角度上去看待孕期的各项不适，也能够在生产前做好相应的心理准备。
孕妇产后出血的原因包含了心理和生理上的多项因素，而对孕妇产后出血的临床护理和急救，以及降低孕妇产后出血的方法和措施，都需要在医生的专业指导下，结合孕妇的实际情况做出相应的护理措施。
结论
受到思想认知、经济状况和身体状况的影响，孕妇产后出血情况的发展越来越普遍，即使当前医疗技术不断提升，医护人员遇到的各种情况病例增加，积累了一定的经验，但是在面对孕妇产后出血的突发状况时，依旧需要医护人员能够及时的发现问题，采取正确的手段进行处理，确保孕妇的安全。为了更加有效的减少产后出血现象的发生，医院要对孕妇开展科学的孕期饮食、运动教学，对于高龄产妇、存在凝血功能障碍等情况的孕妇，要加强对胎儿和孕妇身体健康状况的监测。在产后有效落实相关护理工作，护理人员应该关注好产妇身体各项要素的变化，对产妇进行心理和生理上的科学调节，从而提升护理体验，保障产妇的身心健康。
参考文献
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