饶丽
江安县中医医院 四川宜宾644000
〔摘 要〕 现阶段,我国小儿营养不良发病率逐年呈上升趋势,属于一种慢性营养缺乏症。患儿蛋白质、总热量及多种营养素长期不足,加之热量虽接近正常,但蛋白质仍然不足,进而诱发不同程度的营养不良,以婴幼儿最为多见。同时营养不良不仅对小儿体格发育造成一定影响,还直接危及其脑部及智力发育,且成年后部分慢性疾病与其存在密切关系。而重度营养不良小儿全身器官可因严重营养缺乏而萎缩,进而降低其生活质量及抵抗力。若治疗及护理不当,可增加伤残率。因此为该类小儿提供针对性保健护理干预, 提高其生活质量,降低不良症状发生显得极为重要。
〔关键词〕小儿;营养不良;保健护理;研究进展
营养不良主要指患儿长期摄食不均匀,造成自身蛋白、微量元素、能量摄入不足,进而诱发营养不良。诱发该疾病的因素存在多种,如多胞胎、早产儿、不科学喂养以及先天性畸形等。临床症状可表现为生长发育停滞、肌肉萎缩、脂肪消失等。不仅使患儿承受巨大痛苦,还增加家长、家庭压力及经济负担。相关数据显示,长期营养不良全球大约具有 1.78 亿小儿,属于全世界所有儿童死亡的第三因素 [1]。我国 5 岁以下小儿易受到不同程度的营养不良影响,与成年人相比较,小儿肌肉质量和脂肪百分比相 对较低,且储备能力消耗较高,因此小儿对空腹耐受性与成人相 比较差。相关学者发现,营养不良可直接造成继发性感染和多器官衰竭,进而增加住院时间、病死率以及发病率 [2]。现阶段,临床除了抗感染、对症治疗外,保健护理已成为儿科医学的支柱, 能够有效降低不良症状发生率,提高小儿生活质量[3]。鉴于此, 本文选取营养不良小儿实施保健护理措施进行分析,现综述如下:
1营养不良概述
1.1营养不良主要类型
营养不良主要由营养摄入与营养需求失衡,造成蛋白质、能量、微量营养素累积不足,进而对小儿发育、成长产生严重影响[4]。现阶段营养不良可分为两种:(1)蛋白质营养不良或蛋白质缺乏综合征:(2)消瘦症或能量营养不良。
1.2营养不良发生因素
1.2.1长期摄食不足,如母乳不足未能及时添加辅食,且人 工喂养者,食物的质和量未能满足需求,如单纯选择淀粉类食品 摄入、乳类稀释过度。相关研究发现,众多小儿存在不同程度的慢性消耗性疾病,如反复感染、口炎、扁桃体发炎、胸膜炎、肺炎等,使其产生营养不良[5]。
1.2.2相关数据显示,供给能量和所需摄入能量比值 >110% 为喂养过度,其喂养过度常见因素为肠内营养联合肠外营养治疗时,发生率可达到 24.6%[6]。同时相关文献发现,危重小儿由于液体量限制、自身代谢、胃肠功能紊乱等特点,使其在临床营养过度发生率较低 [7]。
2保健护理
2.1口腔护理指导
营养不良可诱发不同程度的口腔溃疡,因此需在小儿口腔局 部使用防口腔溃疡药物,定时为其清洗口腔,加强修复及保护护理[8]。由于小儿皮下脂肪较薄、弹性差,时常伴有不同程度的水肿, 使受压部位易诱发继发性感染及褥疮,此时护理人员需维持局部 皮肤干燥、清洁,按时选择柔软毛巾擦拭其皮肤,做好皮肤清洁及压疮护理,同时嘱咐患儿家属勤换衣物。
2.2一般护理
营养不良或免疫功能降低,易诱发不同程度的呼吸道肠道感染,因此护理人员需加强保护,与感染患者严格隔离,并维持病房空气新鲜、阳光充足、流通,合理调整饮食,给予高蛋白、高 热量、低脂肪、高维生素饮食,由少量逐渐增多,品种由简单到 复杂。同时早期需耐心细致进行喂养,避免诱发窒息,危及患儿 生命。恢复期间需注意烹调技术,进而提高小儿食欲。
2.3整体护理干预
重症营养不良多伴有脏器功能异常,加之小儿反应低弱,随 时可因病情突变而死亡,因此需加强巡视,详细掌握其各项指标 变化,进而能够及时发现病情变化,予以对症治疗。同时补液速 度不宜过快,加强记录出入量,避免心衰等并发症发生。同时营 养不良小儿存在不同程度的角膜干燥,因此需局部涂抹消炎软膏, 保护角膜。张蓉 [9] 等选取 106 例消化不良患者作为研究对象,并将其分为 2 组,对照组予以常规护理,实验组予以个体护理,研究结果显示实验组临床症状评分明显优于对照组,且腹痛、腹胀消失时间明显短于对照组,能够有效改善营养不良症状发生,提 高治疗效率。
2.4心理干预
护理人员需掌握小儿家长心理情绪,并积极予以安抚,并与 其做好病情沟通,使家长知晓病情能够得到改善。同时护理人员需语气温柔地与患儿进行沟通,可通过音乐、玩具、图画、动画片等形式,转移其注意力,进而顺利完成各项护理操作,并在护理完毕后给予患儿表扬及鼓励。
2.5中医护理
选择中医药物贴敷及按摩干预,药物成分包括丁香、苍术、吴茱萸、白胡椒各 5g,并将其磨成细粉,取 1一2g 药粉选择水调和成糊状,贴于肚脐处,加以选择贴敷固定。进而起到气血通畅、 疏通经络等作用,促进机体快速恢复正常。张红梅 [10] 选取 65 例腹泻患儿作为研究对象,将其分为 2 组,对照组予以常规治疗, 实验组予以中医药物贴敷 + 按摩治疗,结果显示实验组、对照组治疗总有效率分别为 97.00%、78.00%,实验组有效率明显高于对照组,且实验组临床症状缓解时间明显短于对照组,充分说明患 儿实施中医治疗可获得显著价值,具有疗效佳、安全性高、对机体创伤小等优势。
2.6健康教育
由临床经验丰富护理人员向患儿讲述讲解营养不良相关知识,促进家属对疾病的认知程度,提高护理配合度及依从性,同时加强患儿饮食健康指导,鼓励其食用营养价值较高食物,并协 助患儿养成良好的饮食习惯。针对营养不良程度较为严重患儿, 需予以药物干预,加强患儿按量、按时用药,促进药物吸收,减少药物对患儿消化系统的影响。针对出现异常现象需立即降低药物剂量或停止用药。
3小结
2013 年世界营养发展在全球营养报?中,强烈呼吁?视营养不良,原发或继发营养不良对小儿免疫功能均可产生严?影响。因此加强小儿营养不良护理干亴,积极规?不良症状发生显得极为?要,同时使家属详细掌握科学喂养知识,促?母乳喂养,在?当时机添加辅伏,?而纠正营养不良,并对小儿口腔、皮肤加 强护理干亴,若出现异常现象,?及时给予?对性治疗,并?取对症措施。
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