覃一珏 罗琎
广西壮族自治区人民医院 中医科 广西 南宁 530021
摘要：颈椎病是一种因颈部骨骼、软骨韧带的原有功能退步，殃及到颈椎附近邻脊髓、神经根及各类软组织后，进而引发的病症。多发于中、老年群众当中，经数据统计，近些年来，中医药在治疗颈椎病方面的疗效比较显著，本文以此为基础，对颈椎病的病机病因及中医药治疗颈椎病的的具体方式展开了以下探讨。
关键词：中医药；颈椎病；治疗；进展
前言：当身体受到外界因素影响时，抵抗疾病的体能素质就会降低，此时极易受到各类风寒、湿邪的入侵。颈椎病的形成，说明颈部神经、椎基底动脉等均受到了不同程度的压迫，长此以往，会阻塞身体部分器官的供血，造成头疼、眩晕、恶心等病症。
一、病机病因
中医方面关于颈椎病成因一直存在不同的观点，部分中医认为诱发颈椎病的根源为气血阻塞，体内肝、肾、脾等器官虚弱，使得经脉痹阻，筋脉失养，还有部分中医认为颈椎病的成因与外力有着极大的关系，例如（1）颈、肩背软组织肌纤维、筋膜、韧带等受到急性损伤时，组织液、血液会外溢汇集在组织间隙中，造成粘连，影响肌腱与韧带的正常运行，进而造成缺血性挛缩。（2）颈部出现的损伤为慢性时，承担着保护颈椎的原组织弹性与张力会就逐渐丧失。（3）当颈部发生感染时，炎症会随淋巴管分散至颈部软组织的更深处，此时炎症的渗出，会破坏患者颈椎的稳定性，降低局部韧带维护作用。
二、中医药治疗颈椎病的的具体方式
2.1辩证治疗
由于颈椎病的发病因素极为繁杂，所以直至现在也未能制定出统一、公认的辨证标准，因此中医们也形成了的一定的默契，在用药时以自身认知角度进展开辩证治疗，不过于干涉他人治疗方式。综合来看，颈椎病分为椎动脉型、交感型、脊髓型等几大类：（1）椎动脉型分成痰湿中阻、痰瘀互结、湿热内扰、气血亏虚等，当患者确认为痰湿中阻时，可采取白术半夏天麻汤加减治疗，以此类推，痰瘀互结患者服用血府逐瘀汤，湿热内扰患者服用温胆汤，气血亏虚患者服用聪明益气汤。（2）交感型颈椎病分成肝阳偏亢、血虚精亏、痰湿内阻、心阳痹阻、气滞血瘀等，可分别服用天麻钩藤汤、补中益气汤、香砂六君丸、瓜蒌薤白汤、复元活血汤等进行加减治疗。（3）脊髓型颈椎病分成脾肾两亏、痰浊内阻、肾虚痰滞、脾肾虚弱等，可分别服用归脾汤与左归丸、大承气汤与荜苈大枣泻肺汤、地黄饮子、人参养营汤进行加减治疗[1]。
2.2专方治疗
中医药方用量大都因人而异，本段以颈椎舒冲剂、平眩汤及颈痛康冲剂等三种自拟配方，来对比治疗颈椎病的效果。
（1）颈椎舒冲剂配方为各30g的黄芪、葛根、鸡血藤、钩藤，各20g的菟丝子、川芎，I5g白芍，12g白芷，各10g的羌活、当归、细辛、茯苓、红花、桃仁。用法用量为20g/剂，1剂/次，3次/天，45天/疗程。服用此方患者的治疗总有效率达到93%。（2）平眩汤配方为30g丹参，15g天麻，各12g的炒白术、天南星、获苓、白芍、赤芍、钩藤，各10g的陈皮、各6g的白芷、枳实、白蒺藜。用法用量为1剂/天。服用此方患者的治疗总有效率达到95%。（3）颈痛康冲剂配方为60g白芍，各50g的威灵仙、当归，45g防风、35g川芎、各25g的葛根、狗脊、血竭、杜仲、鹿角、全蝎、桑寄生、透骨草，1条白花蛇，制成粉末状后，置于胶囊中，规格为0.35g/粒，4粒/次，3次/天，35天/疗程。服用此方患者的治疗总有效率达到89%。
2.3中西医结合治疗
采取中药与西药的相辅治疗方式，以椎动脉型颈椎病为例，首先在西医方面，采用静脉滴注的方式，为患者提供500ml的5%葡葡糖，20mg山茛菪碱以及20ml加脑活素，1次/天，7次/疗程，口服药物有维生素B 、E，用量分别为20mg、100mg，3次/天。其次在中医方面，在患者颈部外敷川芎乳没散，配方为没药、乳香、川芎、，调制比例为1:1:10，研磨成粉状后，以醋调和，每隔24h外敷一次，7次/疗程。在患者颈椎病的症状得到改善后，辅以按摩[2]。
2.4推拿按摩治疗
采取推拿按摩治疗方式，同样以椎动脉型颈椎病为例。首先，通过指揉、掌揉、拿捏等动作，让患者的颈肩部软组织放松下来，而后结合患者实际情况，有选择的刺激风府、完骨、风池、肩井、天柱、天容、曲池等穴位，按摩时长为控制在5分钟内。其次，采用压顶扳法、定位旋转扳法、牵引下掠正法等活动患者关节等。1次/天，5次/疗程。能够有效修复患者椎体。
三、结论
就颈椎病而言，其临床症状极为多样，倘若治疗不及时，会严重影响到患者自身健康。且中医药疗法流传了几千年经久不衰，尚未完全被西医所代替，也间接证明了其对某些病症而言，有不可取代的意义。古代流传下来的中药良方，近些年才逐渐重新回到了大众视野当中，医者们对颈椎病的认知由此得以提高。从之前的临床研究数据来看，辨证施治、专方治疗、推拿针灸等，均能够有效改善患者症状，调节身体机能[3]。综上所述，中医药治疗颈椎病的效果良好，但由于人口老龄化现象增加，颈椎病发病率逐年上涨，现有研究虽然所涉颇多，但数据资料的整合仍显不足。因此在今后的研究中，需提升对颈椎病发病机制的研究力度，制定统一、公认的辨证方案，从而进一步找到中医药治疗颈椎病的优势所在。
参考文献
[1]莫文，施杞，叶秀兰，等．益气化瘀补肾法治疗脊髓型颈椎病109例回顾性分析[J]．中国中医骨伤科杂志，2019，17(4):22-25.
[2]陈志干. 椎动脉型颈椎病的中医药治疗进展[J]. 国际感染病学(电子版),2020,9(02):240-241.
[3]田梦，娄天伟，贾红玲，等.基于文献的针灸治疗脊髓型颈椎病取穴规律研究[J].浙江中医药大学学报，2020，41（6）：538-541，544.
课题：颈关节错缝术治疗颈性失眠的临床研究（广西卫健委中医药管理局课题专项GZSY20-14）