赵彩 汪云云 贾星
北京北亚骨科医院 102445
摘要：近年来，随着社会经济的不断发展，如工业、建筑业、交通业的发展，使得骨折发病率直线上升。骨折出现后，会对患者的身心健康、生活质量产生极大地影响。目前，临床在骨折治疗中主要采用手术治疗。但在手术后，会因不同因素的影响而出现应激反应、并发症，特别是术后下肢深静脉血栓，其会影响术后康复效果，延长患者住院时间。因此，临床为了预防骨折术后下肢深静脉血栓，在临床护理中配合了科学、有效的护理服务，取得了显著的护理效果。本文探究了骨折术后预防下肢深静脉血栓的护理措施，为临床提供一定的参考依据。
关键词：骨折；术后；预防；下肢深静脉血栓；护理措施
目前，骨折属于临床最常见的一种疾病，骨折的出现主要是因交通业的发达，再加上我国老龄化的加重，导致骨折发病率直线上升。目前，为了提升骨折患者的治疗效果、提升患者生活质量，临床采取了手术治疗方案，取得了显著效果[1]。但在手术后仍有部分患者因自身原因、其它原因的影响，引起了下肢深静脉血栓的发生。但因下肢深静脉血栓早期临床症状不明显，在患者出现相应的临床表现或是主诉症状时，病情已较为严重，预后效果较严重[2]。因此，针对骨折术后下肢静脉血栓做好针对性的预防护理非常有必要。本文针对骨折术后预防下肢深静脉血栓的护理研究开展综述，现做如下阐述。
1.深静脉血栓的定义
深静脉血栓即为DVT，其是指静脉血在深静脉的管腔内出现不正常的凝聚，导致静脉管腔出现阻塞，使得静脉回流出现障碍，并出现相应的管腔内血栓[3]。深静脉血栓易出现于下肢部位，且易出现于骨折手术患者中，任何年龄均可以出现，特别是60岁以上的老年人，发病率较高。
2.深静脉血栓发病原因
有实践表明，当静脉的内膜出现损伤，静脉内的血流会淤滞，血液出现高凝状态，故而形成深静脉血栓[4]。以上三种原因会相互作用、相互影响、相互联系，故临床上较难以区分。其中静脉内膜损伤的出现多因手术中牵拉过度、手术仪器下的高温消毒而引发的，当血管内膜出现损伤后，会使血小板出现聚集，产生相应的血凝块，从而形成血栓[5]。当长时间不动躺在床上时，血液的流动速度会变慢，血液易出现凝结，再加上骨折手术的创伤，故而会增加血栓形成概率。因骨折患者在手术前不能喝水、吃东西，再加上术中会流失血液，机体体液、组织液的丢失，会减少血容量，使得血液变得浓稠，对凝血因子产生激发作用，使其成倍的增加，从而增加血栓形成几率[6]。同时老年人易合并心脏病或是高血压等，使得血液本身处于高凝状态下，进一步增加了血栓的形成几率。
3.预防护理措施
3.1评估深静脉血栓
在骨折患者入院后，需要对其机体进行相应的评估，以评估结果为依据开展相应的护理服务，以此来预防深静脉血栓的出现。采用深静脉血栓评估量表，选出高危人群，提供相应的护理服务。在评估时，以患者的外伤情况、手术、高危模块、危险因素、BMI、活动情况等为依据，同时对患者的手术、外伤、肥胖、制动等因素进行评估，有效评估血栓发生风险，采取预见性的护理、治疗，从而降低骨折术后深静脉血栓的发生几率。
3.2心理护理
骨折患者受伤后，因肢体的疼痛感、肢体活动能力等均会影响患者的心理状态，而不良的心理状态又会对患者的生活、治疗等效果产生影响，不利于康复。故需要在护理时，耐心向患者说明疾病相关知识，对患者的疑问做积极的解答。
帮助患者改善不良心理，提高治疗信心，可以积极地配合治疗。
3.3健康教育
在患者治疗过程中上，需要及时开展针对性的健康教育，向患者与家属说明手术流程、注意事项、术后深静脉血栓的发生风险与预防措施，让患者明白治疗与护理的意义，提升护理依从性。此外，在骨折术后深静脉血栓的预防中，健康教育属于主要前提。入院后，及时说明深静脉血栓的病学知识、危险因素、相关表现、可能出现的症状及严重后果等，让患者明白深静脉血栓的预防重要性。以健康信念为依据，帮助患者树立健康的信念，以健康教育为基础，结合有效的护理服务，帮助患者提升自身深静脉血栓预防知识，提升护理配合度，减少深静脉血栓发病率，从而提高康复效果。此外，在骨折患者术后深静脉血栓预防中，培养患者良好的生活习惯，如每天饮水量需要保持在2000-3000ml，预防血液浓缩，减少血液黏度；在饮食中，以低脂、清淡饮食为主，叮嘱患者戒烟，预防烟对血管收缩的刺激[7]。
3.4体位护理
在骨折患者术后及时以患者病情为依据，实施相应的功能位指导，抬高患肢20-30度，促进静脉回流。根据患者病情，定时为患者翻身。在膝下垫硬枕，预防小腿静脉血流。帮助患者做翻身与抬臀动作，促进血液回流。
3.5功能护理
尽早开展踝泵运动、胎臀运动、股四头肌收缩训练等，在常规标准化的功能训练下，促进患肢功能更加规范性、连续化，提升患者功能训练的依从性，从而预防深静脉血栓。
3.6物理预防
在深静脉血栓预防中，可结合物理疗法进行预防，如应用外力加压的原理，在挤压下促进血液流动，改善静脉瘀滞，减少深静脉血栓的发生。如间歇充气加压、足底静脉泵、梯度压力弹力袜等治疗，从实际情况出发，帮助患者选择合理的物理疗法，以此来提升深静脉血栓预防效果[8]。
结束语： 骨折术后的深静脉血栓重在预防，有效的预防措施不仅可以减少或是控制深静脉血栓的发生，还可以提升康复效果、缩短住院时间。故在有效地预防护理中，先对深静脉血栓的发生情况进行评估，之后再采取健康教育、心理护理、体位护时、功能护理、物理预防护理等措施，以此来减少深静脉血栓发生率，促使患者尽快康复。
参考文献：
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作者简介：赵彩，女，1989年12月生，籍贯：河北省河间市，最高学历：本科，职称：护师，研究方向：骨科护理。