祝吉屏
宜宾市第四人民医院,四川省宜宾市，644000
【摘要】目的：脑卒中患者应用医护一体化急诊急救护理流程的效果。方法：选择2020年1月~12月急诊收治的70例脑卒中患者，随机分入对照组、研究组，各35例，对照组行常规急诊护理，研究组应用医护一体化急诊急救护理流程。组间对比抢救成功率和各环节时间。结果：研究组的抢救成功率高于对照组，各环节时间短于对照组，统计学对比有差异（P＜0.05）。结论：脑卒中患者应用医护一体化急诊急救护理流程可提高抢救成功率并缩短各环节时间。
【关键词】医护一体化；急诊急救护理流程；脑卒中；抢救成功率
急性脑卒中是急诊常见的危急重症，该病通常发展迅速，患者病情危重，急诊救治效率的高低很大程度上影响着患者的预后。常规急诊护理缺乏系统性，分诊、转诊等各个环节耗时较长，患者容易因为治疗不及时而出现不良预后。而要优化急性脑卒中患者的急诊护理流程，则需要医护之间的良好系统配合，即医护一体化。本文选择2020年1月~12月期间急诊收治的70例脑卒中患者，试分析应用医护一体化急诊急救护理流程对患者抢救成功率等方面产生的影响。
1 方法及资料
1.1 研究对象
选择2020年1月~12月期间急诊收治的70例脑卒中患者，随机分入对照组、研究组，各35例。以便利抽样法分组，将患者随机分入对照组、研究组，各35例。研究组：男性15例，女性20例；年龄59岁~79岁，平均（69.39±11.21）岁；脑卒中类型：脑梗死18例，脑出血17例。对照组：男性17例，女性18例；年龄58岁~80岁，平均（69.31±11.29）岁；脑卒中类型：脑梗死19例，脑出血16例。将平均年龄、男女例数、脑卒中类型等纳入组间对比，P＞0.05，两组之间可作统计学对比。
1.2 方法
对照组行急诊常规护理：患者就诊后，先为其采取病情评估和各项基本检查，同时辅以心电监护，给予吸氧、补液等对症治疗。随后，联系相关科室的医护人员，进行手术准备，在确诊后迅速开展手术治疗。
研究组应用医护一体化急诊急救护理流程：（1）溶栓前：观察患者生命体征和病情变化，评估其心理状态，给予心电监护与颅脑CT检查，进行血常规检验并建立静脉通路，以便进行溶栓。护士准备好溶栓用品箱，在专用本上做好登记，并根据制订好的溶栓流程进行操作，如开放静脉通道，做好与检验科、影像科、药剂科的沟通和协作，以便能尽量缩短转诊时间，送入手术室医生可以第一时间开展手术。（2）溶栓中：阿替普酶半衰期为20~30分钟，只能现配现用，无法提前配好[1]。因此治疗期间必须按照医嘱为患者选择个性化溶栓剂量，并严格把握溶栓时间、药物使用剂量和给药方法。（3）溶栓后：严密监测患者生命体征，评估患者病情变化和溶栓情况，每15分钟检测1次血压，一旦超过预计范围护士便要迅速通知医生进行处理。为患者合理安排饮食，预防便秘发生；护士应为患者进行情绪安抚，以获得其配合。
1.3 观察指标
组间对比抢救成功率和分诊时间、转诊时间、总抢救时间。
1.4 数据分析方法
数据的处理均使用软件SPSS-19.0，计数资料、计量资料表现形式分别为n(％)和（x-±s），检验分别使用χ2和t值。若P值＜0.05，则组间对比有显著性差异。
2 结果
2.1各环节时间
研究组分诊时间、转诊时间、总抢救时间均短于对照组，统计学对比有差异（P＜0.05）。见下表。
.png)
2.2抢救成功率
研究组的急救成功率（91.43%，32/35）高于对照组（71.43%，25/35），统计学对比有差异（χ2=4.629，P=0.031＜0.05）。
3讨论
急诊收治脑卒中患者后，通常会在超早期（3小时内）为患者进行静脉溶栓治疗，但静脉溶栓疗法对时间窗有非常高的要求，越早进行治疗，患者得到的收益越大，如何尽最大可能地缩短发病至溶栓时间，一直是临床在努力解决的问题[2]。常规急诊护理是一种可以促进患者康复的护理模式，但因为缺乏系统性，其影响较小，并且其措施不够规范，患者容易因为分诊、转诊时间较长而错失溶栓治疗的时间窗，从而导致治疗效果大打折扣。而医护一体化急诊急救护理流程可以通过医护的协同合作来提高急诊救治效率，其在溶栓前可以通过医护同时对患者的多方面干预，在尽可能短的时间内做到溶栓前准备，在溶栓过程中也可以通过医护的合理操作来保证有效给药，避免因不当操作导致药效降低或丧失，而在溶栓后，又可以通过医护协同合作保证患者心理和生理的稳定，这一系列流程可以最大程度提高救治效果，缩短各环节时间，使患者尽早接受溶栓治疗并获得尽可能好的预后[3]。结果中研究组的抢救成功率（91.43%）高于对照组（71.43%），分诊时间、转诊时间、总抢救时间均短于对照组（P＜0.05），正可以证明医护一体化急诊急救护理流程对脑卒中患者急救效果和急救各环节时间所带来的显著提升作用。
结语：
应用医护一体化急诊急救护理流程不仅可以提高脑卒中患者的急救成功率，还能缩短急诊急救各环节时间，提高急救效率，因此临床应为患者积极应用。
【参考文献】
[1]罗金艳.优化急诊护理流程对提升急性脑卒中抢救成功率的影响分析[J].医学理论与实践,2019,32(09):1414-1415.
[2]李晓燕.优化急诊护理流程对提升急性脑卒中抢救成功率的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(13):158-159.
[3]陈转玲,刘婷丽,吴丹霞,等.急诊快捷护理流程对提升急性脑卒中抢救成功率的作用[J].包头医学院学报,2018,34(02):100-102.