陈勇
安岳县中医医院，四川省资阳市，642350
骨折属于外科中常见的一种病症。在诊断骨折情况中较常运用X线这一方式。随着科学技术以及诊断治疗技术的不断发展，现今对骨折的诊断与以往相比更为简便高效。但是在对骨折病患进行X现诊断时也需多加注意，在人体中较为特殊的部位或者因遭受特殊外力导致骨折现象发生时，在对病患做X线时可能会遇到相应的困难，甚至出现误诊或漏诊现象，这必然就会对病患治疗方案的制定造成一定的影响，而且可能还会引发医闹事件。下面一起来看看骨折X线诊断方法以及注意事项吧！
1、病患病史以及外伤主要临床表现的确定
（1）病史方面
当骨折病患进入到医院进行治疗后，一定要重视了解病患的病史，主要通过对病患病史的了解掌握其是否有心脑血管类病症，当人体遭受外力造成骨折后产生的疼痛以及出血症状可能会引发一些疾病，进而导致病患出现休克，严重的可能导致病患出现死亡现象。而且一旦没有涉及到对病患病史的了解，在进行X线诊断时就可能会因突发疾病而导致死亡现象发生，像是死于心肌梗塞病症。但是病患的家属可能会出现误解，会认为是医生的原因才导致病患突然死亡，到时必然就会发生医闹及纠纷事件。对此当骨折病患有较为严重的病史时，在做X线诊断时一定要有专业的内科大夫陪同进行诊断，这样能够有效杜绝X线诊断时出现意外及突发现象，而这也是在对病患的生命尽责。
（2）临床表现方面
为了确保X线诊断的正确性以及避免诊断过程中出现突发事件，那么必然就需要对病患出现骨折后的临床具体表现做一个细致的了解，这是极为重要的。毕竟临床表现是病患病情的一个直观体现，能够对X线诊断部位以及角度做一个具体的指导，进而让病患骨折部位显露出来。此外一些骨折病患可能会伴随着一定的颅脑以及内脏器官损害，在X诊断过程中可能会因为病情突然出现恶化而出现意外事故，给医院带去麻烦。通过一系列的真实病例都可以给医院及医生一定的警示，一定要在进行X线诊断之前细致了解病患的具体临床表现、生命体征、受伤时间、软组织情况等，只有这样才能更好的开展X线诊断。
2、确认病患检查部位
对病患检查部位进行确认是正确进行X线诊断的一个重要保障。通常情况下临床医生依据病患开具出的申请单会对检查部位做一个具体的标注。但是为了对病患生命做一个最好的保障，医生一定要对其进行进一步的确认和检查，若检查情况与临床医生诊断不相符，那么需要及时进行沟通，对病患检查部位进行修改，不然极可能导致漏诊现象发生，进而耽误对病患的治疗。
有时病患的外伤情况可能会掩盖准确的骨折部位，因此医生在诊断骨折部位的过程中不仅需要依据病患的叙述，还需要从外伤受力这一层面中去进行审查，以此来找到最准确的骨折位置。
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3、确立X线拍摄角度并选择胶片
一般情况下对病患进行肢体正侧位的拍片就能够极好的满足诊断中的具体需求，但是在骨折中会存有一定的特殊情况，这时可能就需要采取斜位、轴位或者切线位等角度来进行X线拍摄，选择最好的X线拍摄角度对其骨折诊断有着极好的作用，医生一定要着重注意，不然可能会因为拍摄角度选取不当而导致病情诊断出现错误，继而给自己带来不利影响，甚至可能会给医院带去重大损失。
4、仔细审查X片
骨折病患拍摄的X片能够直观具体的反映出骨折情况，但若医生审查X片不仔细也会导致误诊或者漏诊出现。
（1）核对
在X片出片后，一定要认真检查X片与病患本人是否对应，避免相互间错开，导致后续治疗出现错误。
（2）仔细审查X片
医生应当养成良好的审片习惯，要由上到下仔细的观察X片，并整体观看X片。在审片的过程中需要仔细观察片中的骨膜、骨皮质以及骨髓等情况，不仅需要查看骨折情况，还需对其间有无异常进行查看，若查看的地方过于细小，可以使用放大镜进行查看。
（3）进行会诊
通常一个人审片会遇到局限，可能会忽视其中的疑点，对此可以通过会诊来进行细致的审片，以此更好的对病患制定治疗方案。
5、正确填写报告单
首先对报告单的填写应当依据规范要求进行，字迹要清晰，语句通顺，而且在报告单的填写中一定要采用医学专业术语。在X片的内容书写中一定要简洁、抓重点。而在骨折线记录中则需要写明骨折种类、骨折程度、是否出现移位、附近组织是否发生变化等，以此避免临床治疗中出现误差。
其次，报告单中写明的内容一定要与诊断内容贴合，对应叙述语言应当统一，而且诊断结果不能写的过于简单，对骨折情况需要进行细致的描写。
再次，对诊断获得的结果进行细致的排列。多处骨折以及伴随附近组织出现损伤情况的病患，应当依据从上到下这一顺序或者依据骨折严重程度来写诊断说明。
最后，对应医生应当签上自己的大名，这是一个负责任的表现。报告单的填写是有效的，若骨折病患病情过于严重，那么对应医生需要对临床医生做一个细致的口述，从而促使临床医生能够对病患骨折情况做一个全面的了解，进而能够采取更好的治疗方案。
总而言之，在使用骨折X线诊断骨折病患时，一定要做好相应的前期、中期及后期工作，以认真严谨的态度去对待每一个环节，这不仅是对自己负责，也是对病患和医院负责，以此确保病患能够接受最好的治疗，同时也避免医闹及纠纷事件的发生。