符敏
双流区第一人民医院，四川省成都市，610213
在医院工作开展的过程中，存在有慢性伤口的患者可谓众多。慢性伤口顾名思义，这类伤口就是无法正常愈合的伤口，而其不能正常愈合则会导致患者进入持续炎症的状态。在临床上，超过1个月无法愈合以及并无愈合倾向的患者，大概率属于慢性伤口患者。当然，具体的慢性伤口是需要进行多重评估的，评估的内容包括有伤口大小、个体素质、疾病因素等内容。不同于常见的伤口，慢性伤口护理起来相当棘手，许多常规伤口护理的方法实际上并不适用于慢性伤口的护理。这样的情况下，便导致很多人对慢性伤口护理产生了误区。下面就一起来了解下慢性伤口护理究竟有哪些误区吧！
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在了解慢性伤口护理误区前，还是要先来了解下慢性伤口。通常情况下，慢性伤口可以划分为动脉性溃疡、糖尿病性溃疡、静脉性溃疡、创伤性溃疡、压力性溃疡五种类型，另外还有因肿瘤或是结缔组织疾病所导致的创面。而慢性伤口的成因则较为复杂一些，多种因素会导致慢性伤口发生，包括全身性疾病、外伤瘢痕、感染以及静脉功能不全等，均有可能造成此病。同时，有众多因素也会影响患者的伤口愈合，包括有慢性疾病、营养不良、高龄、血管疾病等。
当然，慢性伤口不只是不愈合那么简单，存在慢性伤口的患者会出现全身症状。全身症状主要由感染所致，感染发生后会导致患者出现发热、畏寒等症状。而在伤口附近患者则会出现典型的红、肿、热、痛症，同时还会伴有脓性分泌物。其中，伤口愈合是一个较为复杂的过程中，在这过程中愈合会受到诸多因素影响。而护理工作开展的重要目的之一，便是降低多种因素对伤口愈合的影响。但在当下却存在有多种护理误区，这些误区无疑会对慢性伤口的愈合带来影响。
首先是使用烤灯，部分人在护理慢性伤口时会频繁应用烤灯，但实际上这样不仅不会促进愈合，还会显著增加患者的感染风险，并且还很容易导致瘢痕的形成，所以要科学、合理地应用拷灯治疗。其次是认为伤口结痂就是愈合，实际上一些慢性伤口的结痂是假性愈合，这种情况很有可能掩盖伤口的真实情况，对此医护人员要给予特别的注意。另外临床还有这样的误区，一些护理人员发现伤口出现渗出物后便应用抗生素，实际上伤口在愈合期间会出现一定量的渗出液，其中含有生长因子、抗炎介质等，所以一些时候是不必应用抗生素治疗的。
同时护理中还有创口包扎过紧的误区，这中间包扎过紧会对伤口的血运带来影响。除包扎过紧外，还有频繁换药的误区，实际上慢性伤口患者是不需要每日进行换药的，3-5天进行一次换药即可，频繁换药会影响伤口的生长，同时还有可能破坏生长的组织，并延迟伤口的愈合。最后是肢体创伤，一些医护人员会将肢体伤口固定，这种做法不利于患者的肌肉收缩，同时也不利于伤口的消肿，并会延缓伤口的愈合。
由上可知，慢性伤口护理有诸多误区的存在，面对这样的情况，医护人员需要对患者进行正确评估，同时还要制定科学、有效的治疗以及护理计划，这样才能有效避免慢性伤口护理的误区，并确保慢性伤口的有效愈合。下面就简单罗列下慢性伤口护理的一些事项，见下：
1、规避刺激源
在护理时要去除附着于伤口以及皮肤表面的刺激源，同时要在每次更换敷料时，清除粘附在伤口表面的坏死组织以及感染性的渗出液，并要避免一些纤维物质遗留在伤口中，不然其会影响到伤口的愈合。
2、清除坏死组织
坏死组织的清理是伤口愈合的关键所在，这是因为坏死组织溶解后会产生毒素，这则会对人体造成危害。同时，坏死组织本身具有丰富的营养物质，所以坏死组织会成为病原微生物的培养基，继而导致感染的发生。此外，坏死组织本身还会对创面造成不良刺激，并对毛细血管的重建、生长造成掣肘，继而对患者的伤口愈合造成严重影响。而在清除方法上，医护人员可配合医生进行清理，方法包括外科清创等多种类型，具体需结合患者情况进行选择。
3、预防感染
日常要加强对感染的预防，具体措施包括清洁伤口、加强营养、避免交叉感染等。尤其是饮食上的预防，要通过合理的饮食搭配，加强患者的营养。此外，医护人员在日常护理时要遵循无菌原则，以避免外源性感染的发生。
4、环境控制
在对慢性伤口患者护理时要依据伤口的大小、深度、颜色、渗液量等创造理想的伤口愈合环境。所以可选择封闭性较高的敷料进行敷贴伤口，以此来为患者的伤口愈合，提供低氧以及湿润的环境。如果是感染性伤口则不能使用密闭性敷料，同时病房环境也要进行控制，即确保病房环境温湿度的适宜，避免过热、过冷的情况出现。
5、舒适护理
慢性伤口护理本身会给患者带来一定的痛苦，甚至会加重患者的疼痛感，所以要采取必要的方法，减轻患者的疼痛，并使患者能够感受到舒适感。所以这就需要医护人员在生理、心理上给予患者支持，以降低慢性伤口对患者的影响。
同“罗马不是一天建成的”所阐述的道理一样，慢性伤口的护理注定是一个漫长的过程。对于这样的情况，临床医护人员要努力规避慢性伤口护理的误区，并根据患者的实际状况制定科学的护理计划，这样就能最大程度上的促进伤口的愈合。此外还要提醒广大患者，要理性看待慢性伤口并积极配合护理工作，以此来不断促进慢性伤口的愈合。