张天
陕西省人民医院 710000
摘要：在我国快速发展过程中，疾病发生概率在不断加大，糖尿病多发于老年群中，主要是由于老年人自身胰岛素分泌不足所导致。对于糖尿病的健康管理，必须依托于对个体差异性和风险的评估与判定，在了解遗传信息、个体体质等基础上，采取个性化、精准化的干预方式。相比于传统的健康管理模式，精准健康管理确有其独到之处，其可以更好地发挥医院、社区、患者之间的互动作用，从而提高对糖尿病患者的健康管理水平，缓解病症的发生。该文从糖尿病的传统健康管理、精准健康管理及关于未来糖尿病健康管理的趋势方面进行综述，以期提高对糖尿病的认知与管控。
关键词：糖尿病；健康管理；进展；综述
引言
随着社会经济文化的不断建设逐渐适应现代化发展轨迹，人们生活质量的提升也促使老龄化社会的扩大。在众多慢性疾病中糖尿病的发生与居民日常生活关联性最高，不仅病情严重而且治疗时间冗长。故而各地区深受糖尿病症困扰者不仅需要相关医疗知识宣教加之临床仪器的辅助性治疗，而且还应利用社区医疗服务的便捷性提升对疾病的认知，加强自我管理力量。基于此，本此统计便针对提升糖尿病患自我健康管理展开分析，同时得出对应提升策略，尽力打造健全卫生服务机构拥护人们的高质量生活，详情见下方资料。
1基于汗液的智能可穿戴传感器在血糖监测和干预中的应用
报道了一款用于血糖浓度检测的无创微型传感器，该款传感器内置于带有PPG/HRM（光体积/心率监测传感器）的智能手表后面板，通过手腕或指尖轻触后面板涂有一层薄玻璃或聚合物薄膜的化学变色混合物上实现血糖的监测。该传感器的原理是采用化学变色成分测量汗液中存在的丙酮、丙酮β-羟丁酸酯、乙酸乙酯、水、二氧化碳、乳酸阴离子、丙酮酸、钠盐和钾盐等代谢物的绝对值，并综合上述参数值，通过基于传感器内置神经网络算法的多元分析自动算出血糖浓度。克拉克误差网格分析显示，标准侵入式血糖测试仪与现有非侵入式血糖测试仪在不同时点（早餐前/中/后、午餐前/中/后）、针对不同个体（男/女）的检测数据均具有良好的相关性，误差为±15%。作者认为，这种新型的非侵入式间接血糖测量传感器是完全微型化的，易于使用和操作，对于个人用户而言，可以作为目前临床环境下侵入式检测工具的有效替代。
2在健康档案分析结果的基础上对患者实施三级管理
一级管理：病情较轻（高血压1级、低危；空腹血糖≥7.0mmol/L、＜8.0mmol/L），危险因素较少的患者，每3周对患者进行1次访问，监测患者血压、血糖控制情况，同时对其进行健康教育。二级管理：病情较重（高血压1级、中危，高血压2级；空腹血糖≥8.0mmol/L、＜9.5mmol/L），存在一定风险的患者，每2周进行1次随访，监测患者血压、血糖控制情况，同时进行健康教育、用药指导，对患者的药物治疗效果进行统计评价。（3）三级管理。病情严重（除一、二级外其他所有患者），每周进行1次随访，密切监测患者血压、血糖控制情况；指导患者用药，督促患者定期进行检查；向患者及家属指导慢性病日常自我管理、急性发作的应急处理方法，一旦发现有异常情况及时处理。
3精准健康管理
糖尿病作为临床上一种常见的代谢紊乱综合征，具有极高的发生率。随着人们生活方式的转变和人口老龄化现象的不断加剧，糖尿病的发病呈逐渐增加趋势。尽管传统的健康管理对于糖尿病的缓解有普适性，取得了一定的成果，但总体来说还是相当有限的。
糖尿病的治疗是一个复杂综合的管理过程，由于个体状况差异大，遗传基因各不同，针对同种疾病的治疗方法，往往也要因人而异。自２０１５年，美国国立卫生研究院提出了“精准医学”概念以来，已经有很多医疗团队开始对精准健康管理模式进行探索和研究。有研究者基于精准医学的视角，对国内外有关糖尿病的诊断精准化、健康风险评估精准化、健康档案精准化、健康改善方案精准化、健康管理绩效评价精准化现状进行总结，以期推动健康管理工作的精准化、个性化。限制于精准医学的发展，相对应的健康管理模式也还在不断探索和发展。想要运用精准医学技术对患者进行全方位的精准健康管理，还有很长的路要走。黄惠为了评价糖尿病精细化管理模式对患者健康管理的效果，尝试将精细化管理模式应用到糖尿病管理中。该研究随机选取４００例患者分设２组，均给予健康教育宣教、专科医生治疗等常规健康管理方式，而干预组联合精细化管理模式，包括建立糖尿病健康管理团队（如建立一级团队和二级团队）和糖尿病网络管理平台，实施糖尿病精细化管理模式，结果显示，干预组干预后多项指标与对照组有显著差异，提示精细化管理模式对糖尿病患者血糖控制有效，能够减缓疾病的发生。与常规健康管理相比，精细化管理模式能够实现对个体状况差异大、遗传基因不同患者的全程动态管理，有助于保证管理服务的针对性、灵活性、持续性，强化管理效果。相比于传统的健康管理模式，精准健康管理确有其独到之处。相信经过长时间的实践，精准健康管理可以更好地发挥医院、社区、患者之间的互动作用，从而提高对糖尿病患者的健康管理水平，缓解病症的发生。
4可穿戴设备联合云管理平台在糖尿病健康管理中的应用
时下常见的智能手环、智能手表、智能血糖监测仪等医疗级别的可穿戴设备，常通过蓝牙连接将监测到的各项运动或健康数据实时传输至手机应用程序，并通过云管理平台共享至医院服务器，医生通过数据分析给出健康管理建议并远程反馈，患者足不出户即可获取专业的医学建议。除了常规的运动心率、每日步数监测之外，可穿戴设备还可同步监测T2DM患者的肌氧含量等健康标志物。
结语
目前我国大部分地区经济水平处于中上等层面，生活质量的改进同样也影响了人们对于医疗卫生服务的执行要求。生活理念也不再仅拘泥于没有身体虚弱症状与疾病，而是从社会、心理、精神状态、机体多方面的完好状态。尤其针对慢性疾病，例如各个医疗企业与社区中经常面对的糖尿病疾病，已经成为现阶段困扰熬着人们且需要长期治疗的难治性疾病。而控制血糖指数一直是长周期治疗下最主要工作之一，如何提升糖尿病患的自我管理意识则是当前多数社区与医院场所首要应攻克难题。经实验发现，糖尿病同伴支持教育模式在实验过程中效果最为显著，通过组织资源互动模式下同伴之间的相互支持，解决因环境限制而无法完成的活动组织。让类似疾病状况的患者共同支持基于相互心灵共鸣，在对抗糖尿病的艰辛路上感到并不是独自一人，增强对抗慢性疾病的信心，进而做到严格控制饮食计划控制血糖过高。服药时间与血糖测量可以通过相似时间段执行特点，做到相互提醒、互动学习。将糖尿病患作为一种医疗资源，让患者之间可以获得同伴的“医护”服务。
参考文献
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