李在菊
泸县玄滩镇卫生院 四川泸州 646105
准妈妈陈女士已经怀孕24周，自从怀孕就辞职在家安心准备待产，但是渐渐她发现排尿有所增加，时常发生饥饿、口渴、多饮的情况，并且出现了轻微的视力模糊症状，到医院去检查发现自己患上了妊娠期糖尿病。
一、妊娠期糖尿病的科普
（一）妊娠期糖尿病的症状
妊娠期糖尿病指的是孕妇在妊娠期间首次出现血糖水平过高，两次或两次以上的空腹血糖大于等于5.1mmol/L，通常情况下，妊娠期糖尿病会在婴儿出生之后逐渐降低到正常的水平，但是妊娠期糖尿病的高血糖症状会导致母体和胎儿受到一定程度的不利影响，例如胎儿可能会生长过大、增加了产妇的分娩困难，并且还可能会导致胎儿出生后即发生低血糖的情况。通过积极的治疗，大多数的妊娠期糖尿病女性病情能够得到有效的控制，娩下健康的新生儿，不过有妊娠期糖尿病的女性，未来发生2型糖尿病的几率较常人更高，此类人群需要加强对自身健康体重的管理，通过保持合理体重、摄入健康食物，进行适当的体育运动锻炼，使2型糖尿病的发病风险能被降到最低。妊娠期糖尿病患者会发生口渴、多饮、排尿困难、饥饿增加等典型的症状表现，也可能不存在任何不适症状，需要经过相应的检查后才发现妊娠期糖尿病。有些女性会由于妊娠的原因，排尿次数增加并且更容易饥饿，因此即使出现了此类典型的妊娠期糖尿病症状，也不代表该孕妇一定患有妊娠期糖尿病，需进行相应检查后确定病情。
（二）妊娠期糖尿病的原因
女性在妊娠期间，子宫内的胎盘连接着母体和胎儿，为婴儿的营养和水分补充提供保障，胎盘会产生激素，妊娠期糖尿病的发生是因为妊娠期间胎盘产生的激素会抑制胰岛素的作用，使孕妇无法产生足够的胰岛素保持血糖的正常水平，因而出现了妊娠期糖尿病问题。超过35岁以上的孕妇、曾患有妊娠期糖尿病、以及父母兄弟姐妹患有2型糖尿病的孕妇发生妊娠期糖尿病的几率更高，或是过于肥胖体质指数超过30以上、曾产下过体重超过4千克的胎儿、存在糖尿病前期病史，也是妊娠期糖尿病的风险因素，妊娠期糖尿病可受到囊卵巢综合征以及孕期抑郁等情绪的影响而发生。大多数的女性妊娠期糖尿病的确诊是在妊娠期第24周到28周接受检查时发现的，患者在确诊了妊娠期糖尿病之后需要改变饮食习惯和生活习惯，通过调整饮食、适当运动等方式，将血糖控制在目标范围内。
随着妊娠期的不断进展，孕妇体内会持续产生激素，增加了控制血糖的难度，此时若是无法通过饮食和运动将血糖控制住，则需要在医生的指导下服用降糖药，或通过注射胰岛素的方式进行妊娠期糖尿病的治疗。
二、妊娠期糖尿病的管理
妊娠期糖尿病患者若是发生了嗜睡、意识模糊，甚至晕倒的情况，需及时前往医院就诊，另外，当血糖状态不稳定，发生腹泻、呕吐时间超过6小时，或是血糖水平经测量后发现超过了医生设定的最高限度或最低限度，也需要及时前往医院获取医生的帮助。
（一）调整合理饮食
妊娠期糖尿病女性在医生的指导下，通常可通过改变饮食结构、增强运动的方式，降低血糖水平，孕妇应加强对妊娠期糖尿病知识的了解，消除自身的紧张、焦虑等不良情绪，在医生指导下制定个性化的饮食计划，保证进食的合理性。饮食要以清淡为主，多吃一些新鲜的水果、蔬菜，相应增加一些红薯、紫薯、燕麦、杂粮、杂豆等粗粮的摄入量，增加优质蛋白食物的摄入，例如牛奶、豆制品、鱼肉，加强对脂肪摄入量的严格控制，切忌过量食用含糖食物，例如红糖、葡萄糖、方糖、蜂蜜、果酱、甜饮料、蛋糕、冰淇淋、罐头等，烧烤类、熏制类的食物也应少吃或不吃，保持母体营养充足的同时，维持血糖的稳定状态。
（二）适当运动
通过适当的运动调控血糖和体重，例如瑜伽、散步等，孕妇需保证运动量合适，以运动过程中呼吸平稳为最佳状态，进餐30分钟后再开始运动，而不是餐后立刻运动，运动时间要控制在半小时左右，每次运动过后休息半小时，并且对血糖和胎动的情况进行严格的监测，注意是否存在宫缩的情况。若是在运动治疗期间发生了血糖过低或过高、阴道出血、不正常的气促、胸痛、头痛，则应立即停止运动，并前往医院进行诊断和治疗。有心脏病、双胎妊娠、妊娠期高血压、前置胎盘、胎儿生长发育迟缓等情况的孕妇，则不应随意运动，而是需要在医生的指导下选择适合自己的运动，加强自我监测。
三、妊娠期糖尿病的注意事项
妊娠期糖尿病患者在医生的建议下，应选择合适的血糖监测时段和监测频率，严格按照医生的指导建议进行定期检查，每次检查时接受血压、尿液等检测，如实告知医生自己的摄入食物量、血糖水平、运动量、体重增加情况等。治疗妊娠期糖尿病的首要方法就是改变饮食方式和规律的运动，当出现治疗效果不理想的情况时，则需通过服用降糖药和注射胰岛素的方式进行治疗。孕妇应保持大便通畅，避免排便时过度用力，若是存在排便困难、大便干燥的情况，则应告知医生，在医生指导下使用软化大便的药物，切忌熬夜，远离烟酒，加强对体重的合理管控，提高治疗效果。
总结：综上所述，妊娠期糖尿病的治疗中，家庭应给予患者足够的关心和安慰，帮助产妇消除紧张等不良情绪，使孕妇能够树立起积极的疾病治疗观念，主动配合医生治疗妊娠期糖尿病。严格按照妊娠期糖尿病的治疗原则进行饮食和运动的调整，保证良好的治疗效果，为母婴安全保驾护航。