刘玉峰 俞蓉
凉山州昭觉县人民医院普外科 四川省凉山州 616150
随着人们对于身体健康愈加重视，按时体检的人群越来越多，但是部分人会在体检过程中发现胆囊息肉的存在，胆囊息肉是什么？会不会癌变？怎么治疗？是什么情况导致的？一系列问题都在困扰着人们，我们一起来了解一下关于胆囊息肉的种种问题。
从医学方面进行简单概述，胆囊息肉主要是指向胆囊腔突出或隆起的一组病变，表现情况可以呈有蒂或者无蒂的状态、球形或者是半球形。虽说在医学上分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉两种，但由于手术之前比较难辨认区别，所以一般上来说都统称为胆囊隆起性病变和胆囊息肉样病变。在病理上，良性息肉更多见一些，良性息肉也包含很多种类，比如腺瘤性息肉、炎症性息肉等等[1]。发生胆囊腺瘤性息肉是癌前病变的一个潜在信息，这种类型的息肉是真性息肉，慢性胆囊炎与胆结石就是由此演变出来的。这种息肉类型更多见与老年群体，直径多在0.2~2cm。在临床上会有坏死、出血等形式的改变，严重情况会出现乳头状腺癌。与胆囊癌的发生息息相关。但是其他的非肿瘤息肉一般来说不会发生癌变，像胆固醇息肉，虽命名为息肉但并不算是真正的息肉，是一种胆固醇结晶聚集到一起而形成的桑葚状改变，这种类型是最多见的息肉类型，直径大约在1cm以下。除了上述说的腺瘤性息肉和胆固醇息肉以外，还有增生性息肉、炎症性息肉和比较少见的淋巴性息肉，淋巴组织增生多有改变，直径较小，多在0.1-0.3cm之间。
那么胆囊息肉到底是什么原因导致的？什么样的人群容易患有胆囊息肉？那么我们来一起了解一下息肉成因。
胆囊息肉主要病情成因包括慢性炎症、胆固醇代谢不良、发育异常这几种状况，对于饮食不规律、缺乏运动、生活压力大、酗酒的人群有较高的患病几率，除此以外，年龄偏高也是诱发病情的因素之一。在炎症的刺激下会使得胆囊黏膜增生，从而形成胆囊炎性息肉；人体在胚胎时期胆囊芽囊化不全，也会引起胆囊息肉的出现；而胆汁中的总胆固醇水平上高，或者总胆汁酸水平下降，也会存在促进胆固醇性息肉形成的状况。在流行病学中显示，国内胆囊息肉发生的概率为1%-10%，并且其中男性的比例是稍大于女性比例的，其中肿瘤性息肉占了胆囊息肉约5%，也就是说患有胆囊息肉的患者约有5%的可能会发生癌变[2]。
在生活中，饮食不规律会导致消化功能失常，胆汁淤积；缺乏运动的人群免疫力较运动量大的人免疫力更低，也更容易导致胆囊息肉的发展；生活压力大使身体和心灵长期处于应激状态下，是内分泌失调，身体机能失去平衡，也会有出现息肉的可能；最后这种人群出现胆囊息肉的几率偏大，即长期饮食油腻，喜欢酗酒的人群，胆固醇不断升高，更能诱发胆固醇息肉的出现。
对于高龄群体来说，虽然年龄因素并不会直接导致胆囊息肉的发生，但是也存在着或多或少的关联，50岁以上的人群发病率会相对更高一些，年龄稍高一些的朋友需要在生活中多加注意自己的饮食习惯，适当增加一些运动量，保持积极乐观的心态，如果身体出现不适记得及时到正规医院进行就诊，不要隐藏病情一拖再拖，从而引发更加严重的后果。
如果身体出现了以下症状，那么可能是患有胆囊息肉的信号，需要多加注意。
胆囊息肉患者通常会出现胆绞痛的情况，主要表现为右上腹隐隐作痛，甚至连带右上肩也在作痛。除了胆绞痛以外，如果出现恶心呕吐、腹部胀气、消化不良等症状便是慢性胆囊炎的基本症状；如果情况加剧，出现了全身反应，尿黄尿色加深、全身皮肤、巩膜黄染则是急性胆囊炎的症状；85%以上的胆囊息肉患者知道自己患病都是在身体检查的过程中发现的，因为一般情况下的胆囊息肉并没有很特别很突出的症状，但是需要提醒大家的是，无症状不代表着无危险，胆囊息肉的治疗是不容忽视的，因为即使胆囊息肉发生癌变甚至已经成癌的时候也依然是无症状的，这也是胆囊息肉的一特点，可以在不知不觉中发生癌变。
除了癌变以外，胆囊息肉还可能引发以下并发症，如胆囊结石，由于胆固醇沉积成块，诱发胆结石，又称为静止性胆囊结石。病情表现为急症或者单行胆囊炎，典型症状为胆绞痛。胆囊息肉的另一并发症是胆囊炎，息肉在初期时症状并不明显，很容易就被忽视，觉得是小病不成问题，但是如果没有及时得到诊治，随着胆囊息肉不断增大，可能会诱发出胆囊炎。
关于病情治疗有两种途径，一是药物治疗，利用消炎利胆片可以达到清热、利胆的作用，但是需要在医师指导下服用，因为药物具有很多局限性，比如糖尿病、心脏病、高血压等病情的患者需要慎重服用。二就是手术治疗，对于息肉的不同大小、程度、种类等具有不同的手术方式，主要包括开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术、单纯胆囊切除术、保留胆囊的息肉切除手术。以上手术方式均有不同的疗效，其中保留胆囊的息肉切除手术由于缺乏足够的临床经验，并且对于这种手术的前瞻性研究也相对较少，所以在临床上会有一些限制，除非患者强烈要求保胆并且也符合这项手术的其他条件，否则一般不建议施行这项手术。
胆囊息肉虽然看起来比较渺小，症状也不明显，但也是一个不容小觑的病情。我们在生活中应该如何有效预防这项疾病的发生呢？
首先建议禁酒，包括一些含酒精的饮料[3]。因为酒精主要是通过肝脏在体内进行分解、解毒，长时间或者大量饮酒会直接损伤我们肝的功能，导致胆汁分泌和排出失去常规秩序，刺激胆囊形成息肉，或者使以前的息肉增大，增加了癌变的风险系数。
其次是建议饮食规律，吃好早饭，人体的肝脏主要功能就是分泌胆汁，所分泌出来的胆汁都储存与胆囊内，吃好早餐有助于防止胆汁滞留于胆囊内，胆汁在胆囊内的滞留时间过长就会容易形成或增加息肉。
最后建议多吃低胆固醇食物。像鸡蛋、海鲜、海鱼、肥肉等高胆固醇的视频，尽量避免在晚上食用，否则会引起肝胆清理负担过大，引起多余的胆固醇在胆囊壁里沉淀、结晶、从而形成新的息肉或者增大原有息肉。
参考文献
[1]包福.腔镜胆囊切除术治疗胆结石及胆囊息肉临床研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(72):48-49.
[2]陈少华,王成方,李会星, 等.胆囊息肉恶变的危险因素分析[J].中华消化外科杂志,2019,18(2):146-151.
[3]李玉萍.术后护理干预对腹腔镜治疗胆囊息肉患者的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(11):82.