戴发平
巴中市恩阳区中医医院 邮编636064
中医治疗慢性胃脘疼，是以表里虚实寒热为辨证指导。历代医家都积累了丰富经验。随着医学科学技术的发展，现代医学检测技术非常精确。高科技检查给我们在临床辨证、治疗有了很大帮助和提高。以现代医学胃镜检查为标准，结合临床表现，运用中药古方来治疗慢性胃炎，疗效可靠，疗效快，愈后不复发。
1 浅表性胃炎
或因感冒受凉，或过食生冷，或因天气寒冷，保护不当则可发作。即中医称之谓：胃寒痛，冷气痛，以胃脘部胀痛，闷痛，不适，有部分人呈阵发性刺痛，伴恶心或呕吐，泛酸，恶冷，得热则舒，如病情长，反复发作难愈，则出现贫血，消瘦，面色无华，或情绪不好，头晕，头痛，脾气暴燥，脉弦紧，或弦缓，浮弦。苔白薄，或厚粗。胃镜下可见胃粘膜红白相兼，以红为主，或粘液潴溜，皱襞粗，有炎性细胞浸润。治宜疏解寒，活血理气止痛。
浅表胃炎的方剂。（1）香苏散、手拈散加减：胃寒痛，得热减轻，腹胀气串隐痛，舌苔白滑。或脉浮缓，浮紧。服下10余小时减轻。（2）香苏散：苏叶，香附，陈皮，川芎，没药，麻黄，桂枝，白芷，玄胡，灵脂，金银花，生姜，大枣，甘草。（3）黄芪建中汤加减：治疗慢性胃炎，兼虚者，面色无华，四肢不温，畏寒畏冷，或虚赢少气，头晕乏力，脘腹胀痛，或绵绵作痛。消瘦，受凉则加重。或胃脘部自觉冷感，或便粘滞或溏，胃镜下胃粘膜充血水肿并或有轻度糜烂。
2 充血性胃炎
包括(出血性胃炎) ：常有烧心，嘈杂，嗳气，烧灼感，常放射到胸背部。胃脘常感不适。懊哝、恶心，喜饮冰冷之物，则倍感舒适。口干口苦。唇枯，小便有时黄，手足心热，或潮热，流汗烦躁不安。易怒、情绪不好，气温高则加剧。一般在夏初发病较多，嘈杂流汗、心慌，痞闷、病重者则四肢厥冷，或昏厥，甚至出现休克状态。胃镜下可见胃粘膜壁明显充血水肿，或伴有出血点，其中以胃窦部、胃底部及十二指肠为多见。日久则可发展成糜烂。本病多发生在胃窦部，可称胃窦炎。或十二指肠球炎。
充血胃炎方剂。（1）竹叶石膏汤加减:淡竹叶，生石膏，玄参，麦冬，黄精，玉竹，枝子，厚朴，地榆，半夏，公英，天花粉，银花，甘草。其疗效达99%。5剂大效。15--30剂治愈。（2）栀子厚朴汤：治疗烧心，嘈杂。栀子炒，厚朴，豆鼓，竹叶，公英，银花，三仙，滑石，黄连，苏叶。鲜石斛。甘草。便秘加火麻仁、积实。
3 肥厚性胃炎
柏油样大便，上腹部及胸部痞闷，嗳气，临床表现重者酷似十二指肠溃疡。由于血清蛋白从病变的胃粘膜中丢失，病人可突出表现低蛋白血症出现浮肿，口淡乏味，有的或消瘦，腹痛时轻时重。脉濡弦缓，或革、或濡细。苔白滑，或白腻。胃镜下可见粘膜水肿更甚，时有上皮细胞脱落。呈鹅卵石状。或铺石子状，皱襞粗大，粘液多。治宜健脾祛湿，活血化瘀。
肥厚性胃炎方剂。（1）宜香砂养胃汤、血府逐瘀汤加减，党参，黄芪，白术，茯苓，木香，半夏，砂仁、甘草。（2）血府逐瘀汤：桃仁，红花，只壳，赤芍，细生地，牡蛎、玄胡，石斛，炒栀子，甘草等。
4 萎缩性胃炎
消瘦贫血，乏力，或腹泻，四肢酸软，倦怠懒动，胃脘部长期不适，嘈杂，闷痞，善太息，纳呆，易感冒，失眠多梦，情绪不稳，口苦口干，有部分人自觉饮水则舒。有时痞痛放射到胸部及胁肋部，有时小便黄。大便不调，便秘或便粘滞交替;脉弦细或细数。苔白少津。胃镜下见胃粘膜白色相多，细小血管易透见，可拌有不同程度典型增生，或肠腺化生。体检时:消瘦。皮肤弹性差，腹肌板硬，紧张，伴腹部可触及腹主动脉搏动，在脐左侧可触及主动脉瘤状物；以瘦长形有时与胃下垂并存，营养不良状态；合并心悸眩晕，唇周青色，心电图可见T波改变；脉细弦，微数，舌质淡红。治宜调荣养卫，滋阴润燥。方用人参养荣汤益胃健脾汤加减。
萎缩性胃炎方剂。（1）人参养荣汤益胃健脾汤加减：生晒参，西洋参，北箭芪，熟地，麦门冬，天门冬，全当归，川芎，白芍，伏苓，山药，沙仁，三仙，枸杞，百合，石斛，阿胶，龟胶等，浓缩收膏，一日三次，一次3 0毫升开水冲服。（2）益胃汤：北沙参，麦冬，天冬，黄精，玉竹，百合，黄芪，甘草，鲜石斛。
5 胆汁反流性胃炎
除有胃部不适，腹胀外。恶心呕吐。甚至吐黄色苦水。伴随症状：有的病人闻到异味或刷牙时呕吐，心嘈。胸部及胃腕部常有辣味感，嗳气。胆汁返流可灼伤食道与咽喉，合并慢性咽喉炎，或慢性食道炎；胃镜下示：胆汁返流，胃潴溜大量黄色液体；或有其他胃炎体症相。脉弦，苔白滑或黄滑微腻。治宜疏肝利胆和胃降逆。
胆汁反流性胃炎方剂。（1）旋复代赭石汤：旋复花，代赭石，党参，厚朴，黄连，苏叶，吴茱，麦冬，内金，伏龙肝。用伏龙肝王加水搅拌后，用上浮清水煎药效果显著。伏龙肝即原土灶中泥土。（2）小柴胡加减：党参，柴胡，半夏，黄芩，甘草，橘皮，竹茹，枇杷叶。（3）丁香柿蒂汤：公丁6g，柿蒂100g，竹茹10g，良姜10g，甘草6g，此方治疗泛酸，胃痉挛，频繁打嗝有特效。
总而言之，针对不同类型的慢性胃炎，用中医方法治疗有着良好效果，要根据患者实际情况合理选择治疗方法，加快康复进程。