陈翠
阿坝州人民医院 624000
胫腓骨骨折在长管状骨折中比较常见，且骨折发生的原因也有很多，易发人群也无法预测，但通过流行病学调查显示多为青少年，10岁以下儿童为高发人群，这类人活泼好动，易出现意外情况。胫腓骨骨折多伴随骨髓腔内出血状况，血管和肌肉都会受到不同程度伤害，还有可能引发骨筋膜室综合症等并发症，需要及时就医，尽早治疗。
1.胫腓骨是什么
胫腓骨位于人小腿处由两根长骨组成，内侧为胫骨，外侧为腓骨，胫骨为承重骨在小腿内侧，上端稍大；腓骨可以用手感知在小腿外侧，是较细的骨头，两者是腿部支撑的主力。
2.胫腓骨骨折原因
①因暴力情况发生骨折，例如意外高处跌落、重力撞击等情况。
②意外情况扭伤或者跌伤。
③长时间给胫腓骨造成压力使其长时间处于被压迫状态，例如长时间大量运动、长时间负重。
④自身存在多种骨胳疾病，在外力作用下就会发生骨折。
3.胫腓骨骨折特点
骨折后容易产生变形，发生位移、畸形等情况，腓骨较小，发生骨折的情况较少，受伤之后较好愈合；胫骨位于内侧骨胳较大，与上下关节多有连接且周围血管众多，骨折后容易穿破皮肤形成开放性骨折。
4.胫腓骨骨折治疗方法
①患者伤情不太严重时，需确保患者患处发生位移情况防止二次伤害，可用石膏、夹板等固定并且及时就医，医生根据患者描述可轻触患处及观察周围组织情况判定骨折类型，给出相应治疗方案。
②若患处没有发生骨折情况，但骨胳发生裂纹性骨折，可采取石膏固定方式来确保患处不受二次伤害。需要注意石膏没有完全干透情况下不要搬动患者，以免压迫患处导致伤情加重。如果复位后患处比较稳定可以改用夹板来进行固定。
③小孩骨胳幼嫩可采用手法复位方式来进行治疗，后采用闭合复位克斯针交叉或髓内针固定。
④若骨胳发生粉碎性骨折胫骨长度就容易发生变化，因此，经闭合复位成功后还需使用外固定架进行固定。
⑤也可采用专业医用仪器进行治疗来促进骨胳发育及周围组织再生，每日坚持2次左右，每次半小时。
⑥中医医药外洗方式。选用对症中草药对患处进行擦拭，防止患处细菌感染同时加快皮肤复原。
5.胫腓骨手术注意事项
①对骨胳手术有不适之症人群需要提前做好相关术前准备。可通过观察患者相关X光影像了解伤情，及时预测筋膜室综合症，如果出现此类患者需谨慎治疗。
②术后休养时间长。治疗不当容易出现骨胳连接不上、关节僵硬等情况，后期需要长时间休养同时防止患处感染。
③对于开放性骨折情况需要做到及时清创、及时检查。
6.胫腓骨骨折手术方式
髓内钉，此方式能减少伤口愈合畸形，利于伤口恢复治疗比较保守，但需要注意进钉位置及术后感染风险；另一种是钢板固定方式，此方法可以达到良好复位效果，但失败率较高且容易引起并发症。
7.胫腓骨骨折治疗后可能出现哪些情况
①筋膜室综合症出现。
②患处组织细胞恢复不良，神经受到损伤，建议适当活动防止细胞坏死。
③关节处活动僵硬甚至无法活动，可以适当进行脚趾伸缩运动。
④开放性胫腓骨骨折容易出现患处清理不当造成感染等情况，进而引发骨髓炎。
⑤患处好转缓慢甚至恶化，需要进一步治疗。
8.胫腓骨骨折护理方法
①受伤时不要移动伤处及时呼救，及时转移到安全地带，可以采用冰敷方式来缓解疼痛。冷敷后可用绷带适当包扎，注意不要太紧以防患处发生水肿情况。
②就医时及时告知医生身体情况，配合医生了解病情。医生应当及时询问患者病情以及过去病史，对症治疗。
③仔细检查伤口出血和肿胀情况、身体其他部位，注意患者生命迹象情况，以防有其他并发症。
④注意患者心理状况，多倾听多开导，使患者保持良好心态。多补充高蛋白、维生素以及膳食纤维以助于患者康复，饮食清淡且富有营养最佳。
⑤减少走动，注意伤口处不要发生位移情况，可适当抬高患处促进血液回流，以此来减轻患处疼痛感，如果以石膏固定患处需要注意不要过于压迫患处皮肤，以免皮肤破损，可适当活动脚趾，观察恢复情况。
⑥注意患处恢复情况，预防并发症出现，注意伤处流血情况以及血液颜色，以便判定患者恢复情况。躺卧时可以采取垫高患处的方式减轻疼痛感，也便于恢复。
⑦如患者出现腿部发凉并且严重肿胀，伴随皮肤发紫或者发红等情况，应及时告知医生治疗，如患者还有其他外伤情况，应密切观察，以防止患者出现神志不清、言语含糊等情况。
⑧及时换药，谨防出现红肿情况，如果出现局部肿胀情况可以采用热敷方式消肿千万不要碰冷水以免引起感染。
9.如何锻炼患处，加快恢复
应当适量的锻炼患处，防止患者久躺不动，适当活动脚趾，做弯曲、伸直动作帮助患处恢复，可少量多次，每次时间不宜过长，强度不宜过大，此时，患处骨头还处于恢复期，周围肌肉和组织还在修复，高强度锻炼会使得患处发生二次伤情，半月过后疼痛感会慢慢减轻，患处各组织已经开始修复，方可慢慢增加锻炼强度。
治疗后30-42天左右就可增加活动力度和范围，帮助患处加快修复。期间可以借助拐杖慢慢走动，注意患处放平轻轻着地，不宜操之过急，后期患处恢复情况良好可使用单拐。此外，还需要特别注意患者受伤的心情，急于求成会适得其反，需找到正确锻炼的恢复方法来帮助患者尽早康复。