李兰
四川省达州市通川区中医院 妇产科 635000
随着社会发展和进步，人类的寿命也在延长，中国80%的妇女绝经年龄在44~54岁之间，由此可见妇女一生中约有1/3时间处于绝经之后度过。若绝经1年以后出现阴道出血即为绝经后出血，对患者身心健康、正常生活影响较大。患者主要表现为阴道不规则出血、出现血性分泌性等症状，多因外阴、阴道、子宫、卵巢和输卵管等疾病引起，有可能是良性疾病、妇科恶性肿瘤导致，大部分为病理情况所致，必须引起重视。一般造成女性朋友绝经后出血的原因比较多，下面就一起来了解下绝经后出血的原因吧：
在我们身边很多女性经常出现绝经后出血的情况，绝经后出血往往被视作恶性肿瘤的信号，最为常见是子宫内膜癌、子宫颈癌，患者早期症状表现为接触下阴道出血、水样白带等，随着病情加重，会有阴道大量出血、身体消瘦的情况出现，这种情况一定要引起重视，需积极到正规医院检查和治疗，而且绝经后出血患者年龄越大，出血的发生时间距绝经时间越久，其发生恶性肿瘤的几率越大。
绝经后出血还有可能是生殖道炎症引起的，比如老年阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎或宫颈息肉等。主要是因为炎症的刺激，使得其毛细血管受到损伤，慢慢的形成溃疡，从而引起出血的情况发生。目前临床医学上约有三分之一的绝经后出血患者是由生殖道炎症致病的，必须引起重视，以免造成更为严重的疾病。其中，子宫内膜良性病变包括黏膜下肌瘤、子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，导致体内雌激素较少、PH值上升、细菌更容易侵袭，部分患有子宫肌瘤患者的肌瘤出现萎缩，但部位患者肌瘤反而不断增大，然后在加上雌激素长期刺激，使其向黏膜下生长，不断压迫子宫内膜，则会导致出血。
近年来，不少绝经后妇女经常使用雌激素替代治疗方式，服用大量药物，容易导致内分泌发生变化，很多老年女性朋友服用激素的滋养补药、服用花粉等，也会引起阴道流血的情况，而且这部分患者的绝经后出血，并非由器质性病变所致，多因内分泌性因素导致。
另外，其他生殖道良性病变也会导致绝经后出血，主要是因为节育器嵌顿入子宫肌层、阴道肉阜、内膜息肉及黏膜下子宫肌瘤等，造成生殖道外伤引起出血。这种情况在临床上也是比较常见的，一旦发现身体有任何不适应积极到医院就诊，不可拖延，以免造成病情加重。
除了上面介绍的女性朋友绝经后出血的原因，还有全身心出血疾病及内科疾病也会导致出血情况的发生，患上高血压疾病、糖尿道疾病、血液病、动脉粥样硬化等疾病的患者，有时也会有阴道流血的表现。
综上所述，可见对于绝经后仍然有出血的情况，患者切不可置之不理，它可能是某些妇科恶性肿瘤信号，患者一定要尽快查明原因，选择一家大型正规知名度高的医院进行看诊和治疗。绝经后出血在任何情况下都是不正常的，导致该现象的原因多以良性疾病为主，但恶性疾病比例占12.6%左右，但因为恶性疾病对身体的影响更大，所以我们往往更警惕恶性疾病，其中，较为常见的是子宫内膜癌，患上该病以后其生存率是比较低的，及早发现将会显著改善患者预后。
由于绝经后女性卵巢功能衰退、体内雌激素水平显著降低，其阴道内酸度下降，身体抵抗力下降，致使各种病原病菌侵入感染从而引起各种妇科炎症的发生，特别是雌激素、宫颈粘液分泌减少，使其粘液栓无法形成导致上行感染从而无法抵御炎症的侵袭，抗病毒感染能力明显下降，最后导致炎症侵入引发出血。因此，绝经期妇女每年需进行妇科检查，包括宫颈阴道细胞学、宫颈癌诊断、B超检查等，以便及早发现病变。
对于绝经后出血的诊断方法还是比较多的，经阴道超声检查是常见的诊断方式之一，此方法简单易行，可采取宫腔镜检查，安全可靠，在明确诊断的同时可以进行治疗，但是价格往往比较昂贵。另外，还可以通过分段诊刮术进行诊断，但该方式有一定局限性，对子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤较为困难，容易发生漏诊、误诊的情况。
本病关键在于及早发现、及早治疗，一旦出现绝经后阴道出血的情况，切记不可忽视，必须立即至有条件的医院就诊，需查明病因、及时采取治疗措施非常关键。当出现阴道出血，一定要注意做好卫生情况，积极预防感染，特别是对于绝经10年以上，有多次阴道出血或淋漓不尽出血时间较长时，应高度怀疑恶性肿瘤的可能。