蒋研
成都成华天府众合老年护理中心 ，四川成都610000
实习护生发生针刺伤是临床较为常见的一个职业损伤。临床实习，是一名学生进入临床的重要环节，为护生将理论结合实践所必需的过程。而实习护生在工作中，工作环境较为特殊，且在提供服务对象护理工作的同时，也容易暴露在潜在的危险当中。其中针刺伤就是较为常见的一种。本文简要分析了实习护生发生针刺伤的原因，并提出了一些预防对策。
1、实习护生发生针刺伤的原因
（1）实习护生的操作不规范。在操作过程中没有按照严格的操作规范进行操作，或者技术不熟练，是引起针刺伤最主要的原因。护生在操作中不仅护理操作不熟练，而且工作经验也不足，部分护生在将针头和注射器分离的时候会刺伤自己，或者使用针头后套回到针帽也会导致刺伤。
（2）自我防护意识差。很多实习护生在实习的过程中，缺乏自我防护意识。且很多高校并没有开展护理防护教育，也没有教材，多由教师根据自身经验讲解。实习护生的大部分信息都来自于杂志、电脑、手机等信息，因此容易忽略，也缺乏相关意识。再加上很多带教老师对此方面也不够重视，就会导致针刺伤的发生率居高不下。
2、预防对策
（1）做好事先预防。实习护生在实习前，可以做好实习演习。学校可以增设相关课程，讲解常见的经血液传播疾病的流行病学特点和传播途径，讲解关于职业感染的危险性，讲解关于针刺伤如何处理等，并介绍给学生如何避免意外伤害，且要求学生在进入临床实习之前，要告诉学生在发生意外后要如何应对，采取何种护理措施，必要的时候可以进行实习演练[1]。实习单位在接收到护生后，也要将预防措施作为岗前培训的相关内容，讲解给学生如何预防意外的发生，如何在发生后进行处理和报告。带教教师在接收到实习护生后，也要首先给护生讲解如何预防意外的出现，提高其自身防护意识。
（2）规范学生的安全操作行为。临床上很多学生的针刺伤是由于不严格的执行操作规范，加之自我防护的意识比较薄弱导致。因此不论是学校还是实习单位，均要规范实习护生的护理操作。
例如，在临床规范操作时，使用后的针头是禁止重新套入到针帽的，使用后的注射器也不可以徒手取下针头，这些操作均可能会增加护士的针刺伤风险，而很多实习护生并不了解，导致以上操作经常发生，使针刺伤的发生几率大大增加[2]。因此，学校要重视护理操作行为，尤其是容易发生针刺伤的环节，要加大力度培训，严格规范操作流程。同时要求学生掌握锐器使用后的处理方法，并改掉不良操作习惯，避免锐器伤的发生。
（3）科室内改革医疗设备。目前国内外已经越来越重视医护人员的职业安全，因此研发了较多带有安全防护的产品。科室内可以根据自身实际情况，增设安全的医疗设备。例如可以伸缩针头的注射器、带有保护性针头套的注射器、医用橡胶手套、针头收集箱等，以上均可以减少针刺的发生。且带教老师在带教过程中也要注意以身作则，积极履行带教职责，检查和督促学生使用安全产品（如手套等）。
（4）主动免疫。在实习前进行主动免疫，预防锐器损伤是最有效的一个方法。学生在进入到实习前，可以进行体检，再根据体检结果注射疫苗，以早期预防。例如接种乙肝疫苗，能够预防96%以上的乙肝感染，且保护性抗体可以维持3年以上[3]。
（5）做好事后控制。在发生针刺伤后，要积极采取相应的对策，规范处理流程，必要时提供免疫抑制剂，如在被乙肝病毒污染后的针头刺伤，可以及时给予乙肝免疫球蛋白注射或者乙肝疫苗注射等。同时要对学生做好心理安抚，让学生了解到被针刺伤后并不一定会发生感染情况。
总之，实习护生发生针刺伤是一种较为常见的职业风险，需要采取多种方法给予积极的预防，做好事先控制，事后处理，从多个方面多个角度，减少针刺伤的发生，预防由于针刺伤导致的职业感染情况。
参考文献
[1]洪震,严鑫,陆曼曼,等. 高职实习护生针刺伤及针刺伤后上报情况的相关性分析[J]. 卫生职业教育,2019,37(3):143-145.
[2]邱瑞,李书梅,宋江艳. 护生临床实习后期针刺伤的发生及认知情况的调查研究[J]. 中国卫生产业,2018,15(7):122-123.
[3]饶凤英,肖秀丽. 高职实习护生针刺伤的调研统计、原因分析及防范措施——以黄冈职业技术学院实习护生为例[J]. 黄冈职业技术学院学报,2018,20(6):120-122