李光元
青川县中医医院 四川广元 628100
超声心动图是临床上很常用的检查心脏的一种方法，通过观察心脏与血管的结构和运动情况，测定心脏大小以及血流速度，进而明确诊断心脏是否存在器质性病变或功能有无受损等。超声心动图有M型超声心动图、二维超声心动图、三维超声心动图、多普勒超声心动图、以及经食道超声心动图等。下面，我们具体认识下超声心动图。
一、超声心动图检查方法
1、M型超声心动图：可清晰显示出心脏局部组织发生的快速活动变化，主要以二维超声图像为基础，然后调节取样线将需要的M型超声图像选取出来，M型超声心动图对时间分辨率有较高的准确性。
2、多普勒超声心动图：通过多普勒效应研究心脏血液动力学的变化，血液中存在很多红细胞，它可以反射超声，也可散射超声，因此可将其视为一个非常微小的反射面。探头放在一定的部位发出超声波，当红细胞在大血管或者心脏中流动时，红细胞散射出的波长就会有变化。当红细胞向超声探头运动时，接收的频率增大，当红细胞远离超声探头时，接收的振动频率会降低。通过红细胞和探头间相对运动时产生的振动频率改变被称为多普勒频移。利用多普勒原理可清楚呈现血流的速度、血流方向以及血流性质。
3、二维超声心动图：是最基本的重要检查技术，亦称为二维切面超声，能够直观的显示心脏的形态、大小、运动，其它检查方式都是以二维超声为基础的。
4、三维超声心动图：三维超声心动图是在二维切面超声的基础上经过三维重建形成的立体图像，使心脏具立体空间感，分析心脏血管与周围器官组织的毗邻关系，可检出微小病变，对复杂畸形的分析有重要价值。
二、超声心动图的功能
通过超声心动图能检查到的内容主要有：①准确定位心脏在胸腔的位置，查看到心脏与各内脏之间的毗邻位置关系；②可查看到心脏异常情况的解剖结构变化，房室大小、形态、瓣膜形态及启闭、各结构间的位置关系等；③能查看血管存在的异常走行，管腔内的异常结构，主动脉、肺静脉、上下腔静脉等血管和心脏之间的连接关系；④可检查是否有异常回声存在，心腔、心包内和大血管有无出现异常回声；⑤对心脏与大血管血流动力学是否存在异常情况做出重要评价，查看心脏与大血管内的血流方向、速度与时间等；⑥可准确评价心脏收缩与舒张功能。
三、超声心动图的临床应用
1、心脏和大血管结构：M型超声心动图与二维超声心动图可有效地对心脏和大血管结构进行实时观察，对很多心脏类疾病都有重要的诊断价值，比如心包积液、先天性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病等，高血压、急性心肌梗塞等疾病引起的并发症等都有很高的诊断性。
2、血流速度与血流类型：多普勒超声心动图可准确探测到血液流动速度及判断血流的类型，因此对于存在分流或者反流性心血管疾病的诊断提供很大帮助，对其进行定量分析或者半定量分析，结合M型超声心动图与二维超声心动图，这样更有益于疾病的诊断，而且也可准确提供左室收缩与舒张情况的定量数据。
3、经食道超声心动图：经食道超声是经胸超声心动图的一种补充，目前在很多医院都已开展使用，与经胸超声心动图相比，经食道超声心动图不受胸廓畸形、肥胖、肺气干扰，探头距心脏近，分辨率高，图像清晰，主要应用于经胸检查图像质量差的患者、心脏微小病变检查及心脏手术中监测。
4、血管内超声：多使用于冠脉内，将导管顶端装好超声探头，放在冠脉发生病变处进行观察，通过回声特性判断疾病，这点要比冠状动脉造影更好。血管内超声也可清晰观察到经皮腔内冠状动脉成形术后冠脉的结构变化。
5、三维超声心动：三维超声图像是在二维超声切面的基础上重建得来的，但空间信息远远大于二维超声心动图，直观展示心腔及血管的轮廓，空间位置与毗邻关系，提供更清晰的立体结构，可以有效的进行心脏定量分析，对心功能检测是很好的方法，三维超声心动图在复杂的先天性心脏病的空间分析上有独特的优势。
四、超声心动图的优势
1、无创、安全：心脏超声检查的优点是非常明显的，不会对患者造成创伤，胎儿、新生儿及老人都可检查，超声心动图可将心脏的结构和功能改变准确识别出，不存在任何电离辐射，且耗时少，与CT和核磁共振检查相比较，在很多方面更具优点。
2、经济实惠：心脏超声检查在费用上很经济，CT检查费用是相对比较高，且存在很大辐射，在临床上很少用于常规检查。特别是需要进行多次检查的随访患者，此时超声检查就尤为重要。
3、产前筛查：超声属于一种声波，该声波在身体内传播时并不会造成电离辐射，它与X线检查、CT检查等存在着不同，超声可用于胎儿健康状况的检查，胎儿心脏畸形筛查有很高的实用价值，况且是非常安全的。
4、方便：超声心动图检查所需要的空间小，便携式超声仪小巧轻便，可在床旁、救护车上及救援场地上使用，核磁共振及CT是无法做到的。
总之，超声心动图可以有效显示出心脏和大血管的平面情况与立体情况，从不同方位清楚查看到心脏各房室的形态、大小以及运动情况，观察心脏瓣膜的形态、开放与关闭等情况。还可以查看到心脏心室壁和室间壁的厚度和运动情况，超声心动图是准确诊断心脏器质性病变的重要检查方法，对于心肌病、冠心病、慢性心力衰竭、心包疾病、高血压疾病以及心律失常等有重要的诊断价值。超声心动图检查已经成为临床上普及的且具有很高诊断意义和诊断价值的检查方法。