李朝春
成都锦江大观医院 四川成都 610066
感冒是一种常见的多发病，主要以上呼吸道感人为主，致病原因多是有病毒引起，以鼻病毒和冠状病毒为主。感冒根据导致病因的不同有可以分为普通感冒和流行感冒。普通感冒又称为伤风，多发生在春冬季节，是上呼吸道感染的一种常见类型，主要的症状表现有：咽喉瘙痒有灼热感、流鼻涕、打喷嚏、发热、咳嗽等，若不引起重视可出现并发症失；流行性感冒是由甲乙丙等病毒感染所致具有传染性。可通过患者的唾沫、鼻涕等传染，传染性较强且病毒容易变异，容易引起暴发性流行感冒。治疗感冒目前没有特定的方法，治疗感冒主要是通过抗病毒治疗或是调节自身免疫治疗。
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流行性感冒也就是常说的流感，是由不同类型病毒引起上呼吸道感染所导致的疾病。根据本病的临床特点和流行情况，与祖国医学瘟病范畴中的冬瘟颇为相似。主要的症状为发烧、头痛、胸痛、肌肉酸痛以及腹泻、呕吐等症状。流行性感冒的发展速度较快，可在短暂的时间内导致高热，严重的可引起并发症比如支气管炎肺炎等，更严重的患者可导致呼吸衰竭，引起死亡。本研究选择我院2020年2月至2021年3月就诊的150名患进行中西医结合治疗，具体报道如下：
自2020年2月至2021年3月我院采用中西医结合治疗150名流感患者，治疗结果都比较理想，所选择的患者标准全部符合流行性感冒的诊断标准。将150名患者随机平均分为两组。西医组75名，男性47名，女性28名，年龄18～40岁；中西结合组75名，男性38名，女性37名，年龄19～43岁。
治疗方法。西医组：（1）给予尼美舒利颗粒50～100mg冲服；（2）盐酸氨溴索葡萄糖注射液15～30mg 或注射用细辛脑8～24mg，静脉点滴。（3）0.9% NS250ml，注射用头孢米诺钠1.5～3.0g，利巴韦林注射液0.6～0.8g，二羟丙茶碱注射液 0.25～1.0g，静脉点滴。
中西结合组：在西医治疗基础上增加中医疗法，以辛温解表兼用解少阳等治疗为主用药物为：防风10g、甘草10g、野菊花15～30g、荆芥10g、黄芩10～20g等。因为本病主要以发烧为主症因此本方注重退烧，选择柴胡可视情况增加减少剂量；当出现痰液增多、喘息气促时时可增加葶苈子20g、车前子 20g、冬瓜仁30g等；若痰液黄稠可增加血腥草30g、薏苡仁30g等；本病治疗后期，热势已退，寒邪已除，此时本病的主要表现为燥热伤阴之象，此时治疗应以滋阴润燥、润肺祛痰为主，药用：五味子10g、厚朴10g、百部15g、杏仁15g、枇杷叶15g、桑白皮20g、淡豆豉10g、等，余者随证遣药，患者一日一剂，分早晚温服，3～7剂为一个疗程，两组患者在治疗期间均禁止食用辛辣刺激食物、油腻、鱼腥食物。
治疗标准。（1）痊愈。患者的临床症状全部消失，实验室检查血WBC+DC正常。（2）显效。高热、肌肉酸软、咽喉痛等症状消失，乏力、咳嗽等症状好转但未完全消失。（3）有效，患者的所有临床症状均有所改善、好转但未完全消失。（4）无效。患者的所有临床症状均没有得到改善。
治疗结果。中西医结合治疗组一共治愈53名，显效15名，有效5名，无效2名，治疗总效率为97.33%；西医治疗组，治愈45名，显效15名，有效6名，无效9名，治疗总效率为88.00%。经过治疗两组的治疗效率有明显的可比性，说明两组构成比差异有显著性意义，根据治疗结果得出本组实验中，中西医结合组获得的临床治疗效果明显优于单纯西医组。
讨论
流行性感冒也就常说的流感，主要是由甲、乙、丙三型流感病毒导致上呼吸道感染。在我国主要以春冬季节高发，主要的症状为发烧、头痛、胸痛、肌肉酸痛以及腹泻、呕吐等症状。流行性感冒的发展速度较快，可在短暂的时间内导致高热，严重的可引起并发症比如支气管炎肺炎等，更严重的患者可导致呼吸衰竭，引起死亡。
症状表现。流行性感冒一般为急性起病，前驱症状多为乏力、很快出现高热体温升至39～40摄氏度，伴有寒战、头痛、肌肉酸痛、全身中毒等症状，可出现或不出现的症状。流行性感冒一般维持4～7天，少数患者咳嗽会持续数周。由于儿童身体的耐受性较差因此发热的程度往往比成人严重，多见消化道症状反应。新生儿可表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
当流感病毒进入人体后，流感病毒表面的神经氨酸酶可以对细胞表面进行作用导致细胞外出现间隙，病毒就会随着间隙进入细胞内，在细胞内进行大量的繁殖，繁殖产生的子化病毒又可以通过病毒对细胞的作用形成的间隙排出到细胞外，对上呼吸道周围的细胞产生污染比如纤毛细胞，入侵纤毛细胞后可导致纤毛功能下降。
尼美舒利颗粒是一种解热镇痛的药物，可以帮助患者解除高热、头痛等症状；利巴韦林注射液，主要针对病毒其效果，用于对抗流感病毒效果显著；头孢米诺钠与酒石酸吉他霉素和阿奇霉素三种药物进行配伍使用可大大增强抗炎作用，对预防支气管炎、气管炎、肺炎等效果显著；
根据流感病毒表现出来的症状以及体征与传统中医中的瘟颇具有很高的相似性。主要的症状为发烧、头痛、胸痛、肌肉酸痛以及腹泻、呕吐等症状。具有易化燥伤阴、痰液难去、寒性凝滞、热象偏重等特点因此前期治疗应以祛寒清温为主，同时患者出现口干、眩晕等症状因此应兼顾和解少阳治疗。防风、甘草、羌活、陈皮、银花、橘梗、连翘、厚朴等具有清热解毒之效。现代医学研究显示柴胡具有镇痛、解热、消炎等功效，因此本方注重以柴胡为重起到镇痛消炎作用。后期治疗沙参、甘草、麦冬、陈皮、五味子、厚朴、百部、杏仁、枇杷叶、桑白皮、淡豆豉、元参、淡竹叶等具有润肺祛痰平喘、祛除余邪之效。