苏绍丹
德昌县人民医院 四川 凉山州 615500
随着时代发展，越来越多传统文化被“淘汰”，就现代医学而言，中医被当成某种封建文化为大众所反对，过分崇尚西医。也有对传统中医怀一成不变、原样传承态度的，都成为中医进步的绊脚石。具有康复快、无需开刀等优点的中医正骨就是一个逐渐被淡忘医术之一。其实中西医术各有其优点，根据伤情选择适合治疗方式更利于伤情恢复。中医正骨首先需要根据患者伤处情况决定操作手法，一般分为快扳、缓扳技术两种。发力需从手掌灌注力量，主要以爆发力快、准为要素，结合缓扳技术。正骨在中医技术中有特别之处在于其与武术有密切联系，包含多种武术动作，与中国古代武术相结合具有深层文化底蕴。早在周代就出现专治骨折类医者，正骨之术在中国有着悠久历史。
1.中医正骨特色
特色一：以柔为主。才能使患处周围软组织达到松弛状态，正骨时骨胳才容易归位，否则容易引起骨胳错位，周围静脉运行不畅等后果，严重时还会引发多种疾病。因此需要让患者在放松状态下运用轻柔手法正骨，效果也就显而易见。例如骨关节错位、骨盆倾斜等不良姿势造成错位症状等情况，都可采用正骨手法来医治。
特色二：正骨后需要人体肌肉组织自行作用完成“康复”，需要稳定骨关节，达到支撑人体作用，在骨胳与肌肉相互作用下，受伤部位得到矫正修复，进行自我“治疗”。例如腰椎间盘突出等症状可以正骨手法复位关节，通过后续活动关节，开展康复训练来使肌肉与骨胳之间相融合，来达到避免伤情复发的情况。
2.中医正骨之术为何失传
其一，随着科学发展，中医越来越西医化。看诊医生普遍需要通过拍片、手术、石膏固定来医治骨伤，中医正骨方式基本无处可见，面临失传。其二，大多数年轻人对中医失去兴趣，无法传承祖辈遗留医学，十分依赖现代科技，对传统医术持怀疑态度。
3.正骨之术推拿手法各派
①上驷院派，多为中国古代饲养御马之人，在养马过程中治疗御马脱臼、伤筋等。因其工作性质为皇室服务，可以潜心钻研医术，往往对基本功要求高，以致难以流传于世。
②戳班派，为中国古代衙门里惩治杀威棒之人，其所在之地多治疗棒伤，清代以后便以医术救人，出色于中医推拿正骨之术。
③医家派，由于其祖上多为有医学基础之人，进而学习正骨推拿。
医家派没有上驷院派、戳班派功底深厚，但其用药很有讲究，多在民间治病救人。
④此外还有一些民间杂家按摩师，往往没有历史记载，却学习许多优秀正骨推拿技术。由于没有正宗流派，往往多在洗浴中心生存。
4.中医正骨手法注意事项
第一：检查错位骨胳，确定错位位置，可根据经验对错位处进行轻柔按摩，以便确定位置进行正骨。可以通过手指推按方式判断伤者有无其他异常情况。通过观察伤处有无变色、片状色素沉积等异常情况，判别伤处是否发生病变，中医讲究望闻问切，其中观察十分重要。
第二：使伤处肌肉得到放松，可以采取按摩、推拿等方式进行，每次坚持3到5分钟。
第三：通过点穴手法，按压痛点、肾俞、环跳等相关穴位半分钟或者一分钟左右。
5.中医正骨手法要素及具体操作
需要做到稳、准、巧、柔中带钢。细心分析伤者病情，做到以最少、最准手法正骨，准确分析伤者病情，避免因判断失误造成伤者病情加重等后果，运用轻巧熟练的手法，先轻后重进行医治。对老人、小孩需要缓慢进行正骨，期间可运用体位、对拉力、牵引力等因素帮助正骨，采取治标治本等措施预防复发。治疗中需要调动医生及患者双方的积极性，共同努力。
具体操作：首先在正骨之前需用手轻触骨折部位，做到先轻后重，先浅后深，了解骨折在体内具体位移情况，结合相关检查与自身实践来达到良好治疗效果；其次需要了解肌肉拮抗力，牵引骨折处时需要保持原来位置，顺肢体纵轴以远近骨折作为对抗牵引，再以整复为步骤变化肢体方向，需要注意牵引施力大小，取决于患者自身可接受范围；再者以旋转屈伸手法矫正骨折断处存在旋转、或者成角畸形情况，矫正者需手持其远段，在拨伸作用力下使其围绕肢体纵轴左右旋转，来帮助肢体恢复，此方法对靠近关节部位骨折情况具有良好效果；当骨折时发生侧方移位情况，可采用以手掌及手指挤压骨折处左右等方式，以此来帮助骨骼复位。出现前后位移情况时采用提按手法，使突起骨折处向下，下陷骨折处上提方式，让两骨折端重合。出现骨折内外移位情况下，可采用端挤手法：一手固定近处骨折处，一手握住骨折远处位置，将两处骨折突起处向内挤压。注意施展手法时需要用力得当，专业医者方可进行操作。
6.正骨推拿误区及现状
当代年轻人认为由长时间埋头工作，或者其他因素引起的颈椎酸痛、手臂麻木等情况，可以寻求按摩等方式缓解不适。须知在推拿之前需要排除骨折、脱位、痛风等疾病才可，这些病症也被称作推拿禁忌之症。正骨正在随着时代发展慢慢被遗忘，很多西方先进技术引进临床医学当中，骨科医生学会手术却没有学会怎样为骨骼复位。对于大多数骨折伤者而言，有时无需手术治疗，可迫于没有相应治疗办法只能接受，并且效果并不理想，恢复期较长，因此，学习正骨之术、传承中国传统医术很有必要。