唐娅
四川省乐至县人民医院 四川乐至 641500
小儿营养不良可谓是家长们最烦心的一件事了，不仅身高、体重差同龄孩子一大截，还经常生病。那么小儿营养不良发生原因是什么？发病后应该怎么做？应该怎么做才能够预防小儿营养不良呢？现在就让我们一起了解一下吧。
1.小儿营养不良的发生原因是什么？
很多家长将小儿营养不良归咎于自身喂养不当，但喂养不当仅为小儿营养不良的发生原因之一，还包括饮食习惯不良、疾病因素等。
喂养不当：母乳不足者未能及时增添辅食，使宝宝长期处于饿肚子的状态，可能会发生营养不良；人工喂养者提供食物的量、质未能满足宝宝生长需求，力度单纯以淀粉类食物喂养、乳制品浓度过低等为引发小儿营养不良的重要因素；断奶太过突然，宝宝很长一段时间内不能接受新的食物，摄入能量不能满足其生长所需，可能会引发小儿营养不良。
饮食习惯不良：偏食、饮食时间不固定、神经性呕吐、反刍习惯等均会影响宝宝饮食均衡性，长时间饮食失衡会影响正常生理机能，可能会发生营养不良情况。
疾病因素：若小儿伴有影响营养消化吸收疾病时，不仅正常饮食的营养物质不能吸收，甚至还会增加机体能量消耗，长时间未能有效治疗则会发生小儿营养不良。常见疾病包括结核病、肠道寄生虫病、各种酶缺乏引起的营养吸收不良综合征、迁延性婴儿腹泻、反复呼吸道感染、麻疹、慢性肠炎或痢疾、慢性尿路感染等；引发喂养困难的疾病包括先天消化道畸形，包括先天性肥大幽门狭窄、贲门松弛、腭裂、唇裂等，严重的先天性心脏病也为增加喂养难度的疾病；免疫缺陷疾病、遗传性代谢障碍可影响食物的消化吸收及利用。
宫内营养不良：双胞胎、早产儿极易发生营养不良；宫内感染、孕妇营养低、脐带结构异常、胎盘结构异常均会影响胎儿功能正常生长发育，可以此增加小儿营养不良发生风险。
2.发生小儿营养不良应该怎么做？
发现宝宝出现小儿营养不良症状时，首先需要做的就是尽早诊断、治疗，治疗时间越早，则治疗效果就越好。在治疗期时，首先要做的就是明确病因，以判断在宝宝营养摄入过程中究竟是哪个环节出了问题。一般情况下，如果为严重的营养不良，会存在多种病因并存，因此需要针对病因治疗。对于病情严重、伴有生命危险的患儿需要及时抢救治疗，对于生命体征稳定，但出现营养不良体征的宝宝需要实施常规治疗。
抢救治疗：抗感染及纠正水电平衡。①其中抗感染治疗为小儿营养不良急性期主要治疗方式，常见的感染症状包括呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤感染，败血症也较为常见，因此需要使用抗生素进行抗感染治疗；②纠正水电平衡治疗为小儿营养不良急性期极重要治疗方式，特别对于伴有腹泻症状的小儿来说，纠正水电平衡为稳定期生命体征的重要方式；③但在治疗期间，需要注意避免液体过量诱发心力衰竭，严重缺钾但尿量排出正常时实施6~8mmol/kg的钾治疗，每天治疗1次，至少持续治疗5天，若同样存在锌、磷、钙、镁的缺乏且不能及时处理时，高热能肠外营养治疗可能会引发病情恶化。
常规治疗：对于生命体征较稳定的营养不良小儿而言，需要及时补充缺失的能量、改善其消化吸收能力；①其中在进行蛋白质及热能补充时，应该以同龄幼儿平均体重进行计算，即将蛋白质及热能与每公斤正常儿童体重相乘，即为每天应该摄入的蛋白质及热能量；②在食物的选择中，应该依据患儿消化能力选择合适的食物，尽量选择乳制品、鱼、肉、蛋等高蛋白食物，同时注意补充新鲜食物、水果以增强体内维生素含量；③遵医嘱服用改善代谢能力、促进消化吸收的药物，包括各种蛋白酶、消化酶，以辅助宝宝完成消化步骤；同时可适量使用蛋白同化类固醇剂促进机体内蛋白质的合成，以增进宝宝食欲。
3.怎样做能够预防小儿营养不良？
对于已经存在轻微营养不良，或者存在发生营养不良风险的宝宝而言，有效的预防可以降低营养不良发生风险或改善疾病程度。
观察病情：很多家长担心宝宝会出现营养不良，那么首先需要做的就是观察宝宝是否出现营养不良症状。营养不良主要症状包括，与同龄孩子相比又瘦、又矮、又小，对外界刺激反应迟钝，不喜欢活动，不喜欢与人交往，头发稀疏枯黄，皮肤干皱，四肢清冷，体温偏低，经常发生各种类型感染症状，以上均为营养不良症状，家长若发现宝宝出现以上症状，需及时去医院诊断治疗。
坚持母乳喂养：母乳为小儿最佳营养物质来源，为保证幼儿营养均衡，提倡母乳喂养；但到年龄后需要及时添加辅食，添加顺序为由稀到干、先少后多、先素后荤原则；一般情况下宝宝可以在1岁左右断乳，开始食用易消化、营养丰富的食物，注意食物营养搭配均衡，依据宝宝情况逐渐增加饮食量，切不可在宝宝食欲不佳时强硬喂养，避免其出现逆反心理，增加喂养难度。
加强体育锻炼：体育锻炼为增强胃肠道蠕动、促进血液循环的重要方式，并且经常呼吸新鲜空气、多晒太阳有助于增强宝宝体质，降低感染风险。
定时检查：建议宝宝定期去社区医院进行相关检查，及时补充含量较低的营养物质；同时也能够保证科学喂养，避免家长认为孩子可能存在营养不良情况出现营养过剩情况，影响宝宝健康水平。
小结：小儿营养不良的发生原因有很多，因此在对其治疗及预防上，可依据病情发生原因进行针对性防治，以保证宝宝健康水平。