王兴成
南部县大王镇太华卫生院 四川南充 637300
冠心病在我们的日常生活中较为常见，具有极高的发生率，冠状动脉粥样硬化后导致动脉缺血、狭窄，进而造成心肌缺血是冠心病的发生机制。该疾病的主要表现是气短、胸闷、心悸、胸痛等，若未及时进行治疗，患者呼吸循环系统可受到严重影响，严重时发生心肌梗死。中老年人是冠心病的主要发生对象，具有较大的危害，那么这个危害到底是怎么样的呢？冠心病又是如何进行治疗的呢？
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什么？冠心病会死人，对这个消息相信大家可能会震惊，很多人以为冠心病只是一种慢性疾病，并不会死亡，但是这个认知明显是错误的。冠心病是我们日常生活中的常见疾病，主要发生在中老年人群中，造成冠心病的原因较多，例如高血糖、高血压、肥胖等。冠心病的危害较大，为避免疾病造成严重损害，应加强对于冠心病病因的了解，明确疾病危害，同时积极接受治疗。
·冠心病的危害有哪些？
1、心肌梗死与心绞痛
冠状动脉因长期硬化，最终会造成远端下游相应灌注区域发生心肌缺血，造成缺血的主要原因是冠状动脉供血与心肌需血之间存在矛盾。慢性供血不足的主要原因是严重闭塞和狭窄，急性供血量不足时，主要是因血管痉挛或者是斑块破裂，可诱发血管腔内血栓形成，并进一步造成管腔狭窄或者是闭塞。临时发生的供需矛盾造成的心肌缺血可以在短时间内回复，临床表现为心绞痛，若超过30分钟还未解除，则会导致相应冠状动脉下游远端灌注区心肌坏死，临床表现为急性心肌梗死。引起慢性缺血的原因主要是冠状动脉慢性固定性严重闭塞或者是狭窄，发生慢性缺血后，心脏会缓慢适应，侧支循环代谢性增粗，供血有部分代偿，一般不会发生心肌梗死和心绞痛。心绞痛一般由不稳定性和稳定性两种，稳定性心绞痛并不会发生急性心肌梗死，而不稳定性的发生可能性较大。
2、心脏破裂
冠心病心脏破裂极为少见，绝大部分是心室游离壁破裂后导致急性心包积血，进而出现急性心包压塞猝死，多在发病后1周出现。
3、乳头肌功能失调
乳头肌功能失调的发生率为10%，心尖区可听到收缩小晚期响亮的吹风样收缩期杂音，严重者会发生左心衰。
4、乳头肌断裂
乳头肌断裂的发生率仅为1%，多在3天内发生，具有极高的死亡率。心尖区会听到响亮的吹风样收缩期，第一杂音会显著减低，可发生心源性休克或者是严重心衰，可迅速发展至肺水肿。
5、心室壁瘤
心室壁瘤著发生在左心室，发生率是5-20%，心电因右病理性Q波、ST段抬高持续时间超过1个月，超声心功能、X线、反射性核素检查发现心室壁痫的表现。
·中医如何治疗冠心病
根据和冠心病的临床表现和特点，中医将冠心病归纳至“胸痛”、“胸痹”、“真心痛”等范畴，造成疾病的原因主要是心脾肾气血不足、年老体衰、阴寒侵袭、情志失调、饮食不节、劳累过度等。在对冠心病实施治疗时，可以根据冠心病的证型进行治疗，具体治疗情况如下：
1、寒凝心脉型
寒凝心脉型冠心病的主要临床表现是疼痛、心痛彻背，多在受寒时发作，主要症状为畏寒肢冷、心悸气短、胸闷、设置暗淡、苔白和脉弦紧。对于寒凝心脉型冠心病的治疗，主要治疗原则是活血宣痹、散寒通阳，可以选择瓜萎薤白汤加减进行治疗，药方是：3克细辛、各6克红花、檀香、薤白，各9克桂枝、香附，15克丹参。上述药物加水煎煮后去除药渣后服用，分成三份，连续服用3个月。
2、气滞血瘀型
气滞血瘀型冠心病的主要临床表现是神情郁怒或者抑郁、心胸室闷、胸肋窜痛、心胸刺痛，疾病症状多在夜间加重，同时有心悸不宁、舌面瘀斑、瘀点、舌质黯、脉弦涩。气滞血瘀型冠心病的主要治疗原则是活血止痛、理气解郁，可以选择血府逐瘀汤进行治疗。药方主要是各9克川牛膝、桃仁、川芎、当归、枳壳、柴胡、延胡索，各12克赤芍、生地，各3克甘草、桔梗。在药物中加水煎煮后去除药渣，分成3份服用，每日1剂。若存在较为显著的胸肋窜痛症状，可在药方中加入各9克郁金、香附；心痛刺痛症状较为严重的患者，可以在药方在中加入2-3克三七粉，或者是各6-9克没药、乳香；心悸不宁的症状可以加入30克龙齿和15克丹参。
3、痰浊壅塞型
痰浊壅塞型冠心病主要表现是体型肥胖，主要症状是食欲不振、气短、心胸闷痛、乏力、脉滑、昏昏欲寐等。对于痰浊壅塞型冠心病的治疗，主要原则是宣痹化瘀、化瘀泄浊，可以选择加味瓜萎薤白半夏汤进行治疗。药方中，分别是各15克丹参、茯苓、全瓜萎，各9克半夏、薤白、陈皮，3克砂仁。上述药物中加水煎煮后去除药渣，分成3份服用。对于苔腻、食欲不振的患者，可以加入9克苍术；多余舌红、口干口苦、苔黄腻、脉滑数的患者，可以加入9克竹茹与3克黄连；对于昏昏欲寐、乏力的患者，可以加入15-30克黄芪、15克党参、12克白术、9克石菖蒲；若患者血脂水平较高，还可加入20克蒲黄、6-9克红花，15-30克山楂。
4、气阴两虚型
气阴两虚型冠心病的主要临床表现是心悸气短、胸闷隐痛、盗汗、自汗、头晕乏力、口咽干燥、舌质红、舌苔少、脉细或者结代。对于气阴两虚型冠心病的治疗，主要治疗原则是养血通脉、益气滋阴，可以选择加味生脉散治疗。药方组成主要包括：30克黄芪、各15克丹参、麦冬、党参，6克五味子、各9克川芎、当归、玉竹、炙甘草。上述药物中加水煎煮后去除药渣，分成3份服用。对于失眠症状较为严重的情况，可以加入各12克茯神与酸枣仁；若自汗症状较为严重，可以加入12糯稻根、15克浮小麦；盗汗症状较为严重的患者，可以加入12g知母；胸痛症状明显的患者，可以加入各9克川楝子、延胡索。
5、脾肾阳虚型
脾肾阳虚型冠心病的主要临床表现是气短形寒、胸闷胸痛、小便清长、神疲腰酸、心悸肢肿苔白、舌质淡、脉沉无力或脉微欲绝。对于脾肾阳虚型冠心病的治疗，主要治疗原则是活血通脉、温补脾肾，可以选择四君子汤合丹参饮、金匮肾气丸进行治疗。药方中，包括30克黄芪、各9克山茱萸、熟地、桂枝、附片，各15克泽泻、白术、丹参、党参、茯苓，12克山药，6克檀香。上述药物中加水煎煮后去除药渣，分成3份服用。对于冷汗肢厥、神昏喘促严重的患者，可以加入6-12克的人参，9-30克的附片。
冠心病的危害均较大，在疾病急性发作时期，应当停止一切活动，同时及时服用药物，例如麝香保心丸，用药方式为舌下含服，同时在日常生活中避免情绪激动、过度劳累、受寒等。