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一文掌握：心绞痛的治疗有哪些

发表时间：2021/9/1 来源：《健康世界》2021年11期作者：于小莉

[导读] 心绞痛是一组症状，是由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群

        于小莉
        四川省射洪市太乙中心卫生院，四川射洪 629200
        心绞痛是一组症状，是由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。心肌缺血可由冠状动脉供血能力降低而不能满足心肌氧的需求，或由于冠状动脉供血减少造成，或两者同时存在。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
        可被分为稳定性性心绞痛、不稳定性心绞痛、劳力性性心绞痛三类。稳定性心绞痛，听起来就风险低，既然稳定，说明病情不那么严重。简单说就是当患者运动、活动、劳动以后才会发生的心绞痛，叫做劳力性心绞痛，也叫稳定性心绞痛。这种心绞痛在休息的时候不会发作，都是活动后发生，所以叫劳力性心绞痛。之所以叫稳定性心绞痛，主要原因是这种心绞痛的斑块相对稳定，不容易发生破裂，不容易形成血栓，不容易导致心肌梗死。相比较稳定性心绞痛，对应的就是不稳定性心绞痛，这种心绞痛在休息的时候就会发生，活动、运动、劳累以后更明显，更加重。这种心绞痛危险大，因为斑块容易发生破裂，形成血栓，形成心肌梗死，一旦发生心肌梗死就容易突然死亡。稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，并不是一成不变的，如果稳定性心绞痛没有得到正规治疗，那么就会进展，就会加重，发展为劳力恶化型心绞痛。简单说，原来走500米才会心绞痛，现在走30米就会心绞痛；原来上5楼才会心绞痛，现在上3楼就会心绞痛。这就是劳力恶化型心绞痛，这说明病情在加重，应该按照不稳定性心绞痛治疗。

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        作为生活中一种十分常见的疾病，相信心绞痛对大多数人来说并不陌生，发作时让人难以忍受的心绞痛会对人们的身体健康造成极大危害，影响正常生活，因此，一旦患上心绞痛要提高重视，采取有效措施进行治疗，以免造成严重后果。随着医学技术的不断发展，治疗心绞痛的方式也呈现出多元化态势，下面我就简单介绍一下心绞痛的常见治疗方法。
        心绞痛的基础治疗是健康生活和控制三高，因为不健康的生活和三高会加重动脉粥样硬化和心血管狭窄从而导致心绞痛。所以心绞痛患者都应该戒烟戒酒，控制体重，健康饮食，避免熬夜，在病情稳定期间加强体育锻炼，定期检测并控制三高。此外还有就是药物治疗和手术治疗，从这两方面具体可分为发作时的治疗、缓解期的治疗、冠状动脉介入治疗、外科治疗。一般来说，最佳治疗方法是通过药物进行病情的有效控制，但具体的治疗方式要根据患者的患病程度进行考量。当心绞痛发作进行紧急治疗时，要立即休息，舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸来扩张冠状动脉、改善心肌组织灌注以缓解心绞痛症状，一般5-10分钟可以见效。缓解期治疗则使用除了硝酸酯类药物外，还要配合β-肾上腺素阻断药，钙通道阻滞药物使用。病情严重时要进一步到正规医院完善做冠脉CTA或者冠脉造影，如果发现心脏血管狭窄的比较严重，一般大于75%，或者大于80%，要介入支架治疗。冠状动脉介入治疗是在软管查验的基础上对患者产生病理学更改的冠状动脉选用球囊和支架等血管介入治疗方式来扩大狭小或阻塞的冠状动脉，其中经皮冠状动脉腔内成形术最为常见，这种手术结合支架治疗冠心病患者，成功率较高，长期生存率较高。外科治疗指的是进行冠状动脉旁路移植，这是用移植的血管在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路，恢复狭窄或梗阻的冠状动脉远端缺血心肌的血供，从而改善心肌的缺血、缺氧状态。
        总而言之，我们应当在充分相信医学的同时，合理管住嘴，勤快迈开腿，积极进行合理治疗，将心绞痛引发突然死亡的风险降到最低，拒绝心肌梗死来敲门。