钱骏
江油市人民医院 四川 绵阳 621700
肺栓塞属于静脉系统血栓栓塞性疾病，而如果是重症肺栓塞疾病，那么患者极有可能会表现出休克、晕厥、呼吸暂停等症状。引起肺栓塞的本质是肺血管阻塞，主要是由于身体其他部位的血块、肿瘤和脂肪等堵塞在肺循环的血管部分，按照病情的发展急缓来分，可以将肺栓塞分为急性肺栓塞和慢性肺栓塞两大类。如果重症肺栓塞患者没有得到及时的救治，极有可能会出现死亡的情况。
1.肺栓塞的危害性有多大？
人们之所以将肺栓塞看得如此重要，是因为重症肺栓塞引起的死亡率较高，据相关研究表明，重症肺栓塞患者的死亡率高达20%。由于肺栓塞患者对于疾病的认识程度不足，而且对于患病也不加以注意，极有可能会错过最佳的诊治时机，进一步也就造就了死亡率的升高，或者由于早期肺栓塞的症状不够明显，患者就忽视了身体给出的信号。而且值得引起注意的是，重症肺栓塞患者还可能会出现猝死的情况。
2.如何对重症肺栓塞患者展开自救或急救？
2.1如何诊断重症肺栓塞
自救和急救的前提都是确定患者的确是重症肺栓塞患者，因此，如果只是疑诊为肺栓塞，则需要对其病情的严重程度加以评估，然后采取相应的急救措施。如果为了判断患者的病情严重程度，通常都需要进行影像学检查，但是由于此类疾病的发病比较危急，所以可能无法及时获取影像学资料、血栓检查资料等，所以，为了快速评估，则建议评估患者的血压、心率、脉搏等情况。考虑到重症肺栓塞的常见病因包括吸毒、寄生虫感染和血栓病史等，再结合患者的血压值降低，收缩压小于90mmHg，或者基础血压高于 40mmHg，生命体征表现为休克症状，而且持续低血压时间超过15分钟，则可以基本判定为重症肺栓塞。
2.2重症肺栓塞患者如何自救？
重症肺栓塞患者突然发病，是比较危急的情况，此时首要的措施就是拨打120急救电话，并向急救人员说明患者的具体情况。然后，需要对患者展开相应的急救措施，如尽量指导患者保持平卧位，这样有助于避免血栓的脱落，也能延缓病情的加重，旁人还需要帮助患者解开上衣，这有助于帮助患者舒畅呼吸，也能有效减少呼吸道阻力，如果具备吸氧条件，那么建议立即令患者吸氧。
等到急救车到达之后，需要注意必须采取平卧搬运的方式，有效避免静脉血栓脱落的情况发生，但是必须注意不要随意搬动患者，更不能令患者保持站立的姿势，否则极有可能令患者出现下肢静脉肺栓塞脱落，下肢水肿的情况。而且任何人都不得对患者进行双腿按摩的操作，以免加速患者的血栓脱落情况，因为其也可能会促进血液的循环，对患者而言都是极为不利的。
2.3重症肺栓塞患者如何急救？
如果在手术后出现重症肺栓塞的情况，那么就需要在医院内进行急救。而且，对于长期卧床休息的患者、孕妇等而言也比较容易出现下肢深静脉血栓的情况，血栓的脱落就会引起肺栓塞。那重症肺栓塞患者究竟该如何急救？
重症肺栓塞患者如果突然发病，则可能会表现出呼吸困难、晕倒、生理指标异常等情况。因此，首先确保患者能够保证绝对卧床休息是非常有必要的，并给予高浓度吸氧治疗，与此同时要为患者放置中心静脉压导管，有助于了解患者的中心静脉压，但是需要注意的是输液过程中要控制好输液速度和输液量。如果患者同时伴有胸痛的症状，则需要进行皮下吗啡注射，对于休克患者，则当务之急在于及时进行抗休克治疗和解挛治疗等。
患者肺栓塞的病情严重程度不同，需要进行的救治方式也会有所差异，对于大面积的肺栓塞患者而言，积极采取溶栓治疗是非常有必要的，有助于缓解患者休克和血流动力学不稳定的情况，具体的治疗方式则主要为抗凝治疗，常用的治疗药物包括华法林、普通肝素、低分子肝素等，在治疗期间需要注意的是，溶栓治疗和抗凝治疗都存在出血的潜在风险，所以需要格外注意。如需要做到规范用药，治疗期间要将凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板等凝血功能指标监测都严格纳入考量。如果患者具有溶栓禁忌，那么溶栓治疗就不可取，建议实施介入治疗，常见的治疗方式包括血栓抽吸术、球囊血管成形术等，其中导管介入溶栓术则有助于迅速缓解肺动脉高压，降低患者出现低血氧症的可能性，也能确保重要器官得以灌注，也得到临床治疗的广泛认可。介入治疗的优势在于疗效确切，治疗速度快等。或者可以同时进行介入治疗和药物治疗，介入治疗法能够将肺栓塞的栓子取出，药物则间接溶栓，有助于降低肺动脉压力等。因此，重症肺栓塞患者等到生命体征稳定后，需要令患者接受肺动脉造影检查等，该项检查有助于确定肺栓塞的位置和数量等，也能为后续治疗提供诊治依据等。
最后，需要提出的是日常生活中最好能够积极预防重症肺栓塞的发生，如进行抗血小板治疗等。
3.结语
重症肺栓塞的危害性不可不提，严重到会危及患者的生命健康，故对于重症肺栓塞患者采取急救或自救是非常有必要的。本文主要结合重症肺栓塞的危害性，分别对重症肺栓塞的自救和急救措施作出了相应的介绍，最后建议患者平日就需要做好预防工作。希望本文对广大读者有所益处，对于重症肺栓塞的救治有更深的认识。