吴娟
成都市食品药品检验研究院 四川 成都 610041
我们每天都需要吃不同类型的食物，为的是补充自身所需的热量和营养，而药物对于我们来说，出现疾病的时候，也会选择性的服用。药品都会有详细的使用说明书，说明书上有药品的禁忌和注意事项，服用之前一定要仔细阅读并按照说明书服用。药物进入人体进行循环后，可能会与某些食物的相互作用引起细胞或组织分布、全身转运或渗透到特定器官或组织的变化，影响药物的分布，也可能会影响到药物或者是营养物质的消除，导致一些口服的药物生物利用度出现明显的增加或者降低，并且可能通过改变负责生物转化的酶的功能或转运机制。我们日常常说的，吃头孢类药物的时候不能饮酒，否则会有危险。那么除了“头孢不能配酒”以外，我们日常还有哪些常见的药物不能和一些食物同时服用呢？下面我们来具体了解一下。
抗凝剂华法林不能和富含维生素K的食物同时服用
我们日常经常食用的食物，包括菠菜、洋葱、西兰花以及欧芹等绿叶蔬菜都富含维生素K，这类食物要避免和抗凝剂华法林同时服用。根据医学上的分析推测，富含维生素K的食物可能会对辅因子功能进行干扰，因此如果和抗凝剂华法林同时服用的话，不仅会影响到体内维生素K的正常代谢，还会提升出血或者是血凝块形成的风险，所以，如果是长期接受维生素K拮抗剂治疗的人群，要尽量降低维生素K的摄入量，保证抗凝的稳定性。有临床研究表明，对凝血可能造成影响的量，一般在大量摄入维生素K的情况下，才会表现出来，例如食用西兰花106g一天、熟菠菜30g一天或者生莴苣叶118g一天，因此，少量使用富含维生素K的食物，对凝血的影响较低，可以根据情况食用少量的此类食物。
非洛地平、西地那非等药物避免和葡萄柚汁同时服用
葡萄柚对肠道的细胞色素P450酶系统有重要的抑制效果，可以对数十种药物的代谢造成影响。
同样葡萄柚汁可以增加对非洛地平、硝苯地平、沙奎那韦以及西地那非等几种治疗药物的口服生物利用度，可能会导致这些药物的生物利用度增加5倍以上，极大提高了不良的风险几率，这是葡萄柚对肠道CYP3A4抑制的结果。因此，非洛地平等药物在服用时避免和葡萄柚汁一起食用。
西沙必利与红酒避免一起服用
红酒都是由普通的葡萄制成，并且根据临床试验已知红酒对细胞色素P4503A4酶有着可逆性的抑制作用，因此，如果西沙必利和红酒一起服用的话，会导致其生物利用度明显升高。
氟喹诺酮类抗生素与乳制品避免一起服用
我们日常食用的乳制品种类多样，但是组成成分都含有牛奶，而牛奶中有多价离子，对一些药物的生物利用度都会造成影响。四环素与钙、铁相结合的话，会形成不溶性螯合物，降低药物的生物利用度，并且牛奶中含有钙，也可以明显的抑制四环素的吸收。而氟喹诺酮类抗生素与乳制品中的金属离子形成不溶性复合物，会导致生物利用度降低。巯嘌呤或者嘌呤类似物一般会用于治疗急性淋巴细胞白血病以及慢性粒细胞白血病。巯嘌呤可以被黄嘌呤氧化酶灭活，因此将含有黄嘌呤氧化酶的物质与巯嘌呤同时给药的话会导致药物的生物利用度降低。而牛奶中含有高浓度的黄嘌呤氧化酶，所以建议接受巯基嘌呤治疗的人应确保足够长的饮牛奶时间间隔。
咪达唑仑、双氯芬酸、氯唑沙宗、维拉帕米等忌与芒果同时服用
芒果中的黄酮类化合物槲皮素会影响药物代谢酶以及药物转运蛋白。并且芒果会对5种CYP450的活性：CYP1A1、CYP1A2、CYP3A1、CYP2C6和CYP2E1造成降低的作用。此外，芒果中的多酚可能影响多药转运蛋白Pgp ABCB1的活性。这些临床的数据表明，芒果中的成分会抑制P450酶和特定转运蛋白，增加咪达唑仑、双氯芬酸、氯唑沙宗、维拉帕米的生物利用度，因此要避免同时服用。
综上所述，我们在日常需要服用药物期间，千万要对此类药物的饮食禁忌做一个全面的了解，在了解到药物和所食用的食物没有禁忌的情况下才能放心的食用。否则如果食物和药物有禁忌而忽视了直接同时食用的话，轻的话会导致药物使用的失效，严重的话会对身体带来负面的危害。只有科学合理的使用药物，了解药物服用的禁忌，才能更好的享受健康的生活。