许成明
武胜县人民医院 四川广安 638400
一、急诊科中的传染病
在实际生活中，绝大部分急性传染病患者不会先去传染病医院治疗，而是会先到基层门诊部的急诊科就诊。只有当患者经检查后确诊传染病，或很大几率感染传染病时，这部分患者才会转到治疗传染病的专科医院。据流行病学调查数据显示，在痰涂片结核菌阳性的肺结核患者中，有绝大多数患者是因症就诊的（94.6%），且基层门诊部、急诊部是发现和确诊患者疾病的主要部门。可以发现，急诊科接诊传染病患者的机会很多，面对庞大的传染病患者群体，探索应对传染病挑战的策略显得尤为重要。
在思考应对急诊科传染病挑战的对策之前，我们必须对传染病流行的因素和变化有一定的了解，大部分烈性传染病的暴发流行主要由多方面原因引起。首先，现实生活中，新生或变异的病原体会不断的出现，这些病原体不仅繁殖速度快，其排出速度也快，加之人们对其缺乏相应地认识，所以人们染病的速度也很快。其次，在没有任何防护措施、免疫能力较弱的情况下，人们非常容易感染病原体。再者，传染病的传播途径逐渐广泛，以前多通过水源播散和消化道传播，如今人们生活都市化特征显著，人口数量、密度及流动性逐渐增加，经呼吸道飞沫传播、空气传播的传染性疾病暴发流行，危险性极强。特别是在急诊科工作的医务人员，他们面临着更大的风险。因为许多光顾急诊科的传染病患者会隐瞒自己的传染病史，加上恐慌、不安等情绪，患者可能还不会去对应的部门就诊，急诊科的医护人员处于传染源接触的最前沿，所以急诊科医务人员遭受各种微生物侵袭的机会非常多，其面临的风险也比较大。
不论是基层急诊科，还是综合医院的急诊科，这些急诊科的患者形形色色，患者不仅来的急，且流动性大，有些患有感染性疾病的患者早期临床症状可能不具备显著特征，容易被忽视，存在着非常多的不可预期性，急诊科医务工作者存在感染疾病的风险，极易遭遇各种传染病。
二、急诊科积极应对传染病的挑战
临床上，大部分感染性疾病是存在共性的，在初诊或急诊的时候，它们往往都难以立刻确诊。为了对院内感染或就诊期间的相互传染情况进行有效地控制，许多医院开设了发热、肠道等门诊，但实际上，这些门诊的设立并不可能完全阻挡传染病患者到急诊科就诊，光顾急诊科的患者依旧很多。
比如“非典”时期，许多发热的患者也先后到急诊科就诊，还有抗击新型冠状肺炎病毒期间，急诊科接待的患者数量也十分庞大。面对急诊科传染病的挑战，可以从以下方面着手，最大限度地保障医务工作人员的安全。
1、健康教育，提升医护人员防范意识
事实上，急诊科面对传染病挑战的情况不可避免，想要最大限度地控制传染情况，需要及时切断病原体的传播途径，变被动为主动。应该对相关的医务工作人员进行健康教育，向其普及传染病的相关知识，医护人员也应该及时掌握传染病的流行状况，并依据传染病的流行情况制定出科学合理的应急方案。应对传染病的预案一旦经商讨和制定，医护团队应该持之以恒地遵守，严格地将其落实，并在实践中继续完善、优化方案。
培养医护人员的职业敏感性和警惕性，医护人员最好能根据蛛丝马迹中发觉传染病患者或疑似传染病患者，尽早发现可疑者，压缩病菌进一步扩散的时间和空间。此外，在对传染病患者施予治疗时，医护人员应该按照规程操作，接待就诊患者时佩戴口罩，操作过程中戴手套和护目镜等。特别是自己手的皮肤出现破损，这种情况下接触传染病患者的血液、尿液等容易感染，还有接触高危人群时，医护人员感染病菌的几率也是非常高的。因此，医护人员一定要提升自身的安全防范意识，一定要警钟长鸣。
2、加强硬件设施的建设
急诊科需要制定具体、细致的规章制度，对急诊科的工作进行系统、规范地管理，要求医护人员按规定程序操作，提升其安全防范意识。此外，与增强疾病防范意识相比，加强急诊科的硬件设施建设和完善同样重要。可以在急诊科的接诊室、治疗室和抢救室等场所安装排风设置，通过完善排风装置，对室内的空气进行过滤和消毒，促进室内空气流动，可以起到净化室内空气的作用。值得注意的是，室内出风口需要具有一定的高度，且应该与周围的建筑保持一定的距离，以免发生感染。除了安装排风装置，室内还可以安装紫外线灯，也需要每天定时进行消毒等。所以在急诊科的硬件设施方面，不论是急诊科的设计和布局，还是急诊科室内排风设备、消毒设备的安放，都应该以控制疾病传染情况为导向，最大限度地控制疾病传播，保证工作人员生命健康。
三、小结
综上所述，急诊科是各种疾病的聚集地，急诊科医护人员工作在第一线，很大的几率会接触到患者的体液、血液及排泄物等，其遭受各种病原体微生物侵袭的几率也非常高。而传染病的传染性极强，急诊科医护人员遭受其侵袭的机会不比从事传染病防治的医务人员小。所以在接诊和治疗传染病患者时，急诊科不仅要加强医护人员的健康教育，提升其防范意识，更需要加强急诊科的硬件设施建设，从切断病原体微生物的传播途径上保障医护人员安全。通过积极面对传染病的挑战，更好地接诊、治疗传染病患者，并保障医护人员健康。