袁国明
宜宾市中西医结合医院(宜宾市南溪区中医医院），四川宜宾，644100
近年来，着医疗技术得到了飞速的进步，医疗设备也在不断的完善，因此很多在过去无法治愈的疾病已经可以得到很好的治疗了，而麻醉在疾病的治疗过程中发挥着重要的作用，尤其是外科手术治疗。麻醉主要包括全麻、局麻，其中椎管内麻醉也就是我们常说的半麻，从广义的角度来说，也属于局部麻醉，只是因为麻醉的区域比一般的局部麻醉要大，很多时候被单拎出来以作区分。本文就全面和半麻的差异和特点进行简单的介绍。
.png)
一、什么是麻醉？
麻醉就是通过药物或者其他方法抑制中枢神经和周围神经系统的可逆性功能，这种抑制主要针对的人的感觉，尤其是痛觉。麻醉能够让患者的整体或者局部丧失感觉，从而实现无痛的效果，让患者在这种状态下完成手术。
在治疗过程中，麻醉之所以能够让患者感觉不到疼痛，是因为麻醉药物将痛觉信号的传输阻断了，因此大脑无法接收到疼痛信号，或者大脑暂时性的被麻痹了，使得患者全身都无法感知到疼痛。
二、什么是全麻？什么是半麻？有哪些区别？
1、全麻
全面就是全身麻醉，通过吸入、静脉、肌肉注射等方式将麻醉药物注入患者的体内，对中枢神经系统产生暂时性的抑制，从而让患者在手术过程中丧失意识，全身肌肉松弛，没有疼痛感觉，就如同睡着了一样。全身麻醉具体分为复合麻醉和联合麻醉，其中复合麻醉指的是手术中使用了两种或者两种一样不同的麻醉药物，而联合麻醉是手术中使用了两种或者两种以上的麻醉技术。全麻并不像我们想象的那么简单，其主要作用于患者的大脑，进而对其全身发挥作用，全麻过程中对药物的使用以及麻醉方法的应用都十分的复杂。在全麻过程中需要借助气管插管和呼吸机等通气设备辅助患者通气，随着技术的不断提高，目前为止，全麻适用于绝大部分手术，其安全性和舒适性都较高，尤其是刺激大、精细程度高且需要肌肉保持松和长时间保持特殊体位的手术，能够让患者在睡眠的过程中完成手术。
.png)
2、半麻
在医学上其实是没有半麻这个概念的，准确来说指的是椎管内麻醉，将麻醉药物注入患者椎管的蛛网膜下腔或者硬膜外腔，神经根在受到麻醉阻滞以后其所支配的相应区域就会产生麻醉作用，根据麻醉位置的不同，具体可分为硬膜外神经阻滞、骶管神经阻滞麻醉、腰麻以及腰硬联合麻醉。在实施半麻的过程中，患者的意识并没有丧失，始终能保持清醒状态，能够感知到医生的手术操作，也能够听到手术过程中器械碰撞的声音，因此患者很容易产生不适和恐惧，故而在实施半麻手术过程中，麻醉医师会综合考虑患者的情况，选择合适的镇静或者镇痛剂，让患者能够给安静入睡，以此来提高患者的舒适感，减少手术应激的发生。半麻手术适用于绝大部分的下肢以及下腹部手术，但是对于存在凝血功能障碍和无法配合摆放合适体位的患者，则无法使用半麻。
3、全麻与半麻两者的区别
全麻是对患者进行全身麻醉，能够有效的抑制患者的意识水平和因为伤害性刺激引起的体动，让患者能够在完全没有知觉的情况下进行手术，这种麻醉方法能够最大程度的减少，甚至是消除患者对于手术的恐惧。还有就是全麻的应用范围广泛，对于半麻解决不了的手术，比如上腹部手术、颈部手术、头部手术等，这些都可以使用全麻。不过，全麻的用药比较多，技术也相对比较复杂，虽然麻醉的效果较好，但是这种麻醉方式的风险相对较高，麻醉后产生的副作用更多，麻醉的管理也更为复杂，主要适用于一些大型的手术，比如乳腺癌根治术等。
和全身麻醉不同的是，局部麻醉患者的意识并没有丧失，且始终保持清醒状态，能够自主的呼吸，该麻醉使用的麻醉药物种类和用量相对较少，操作也更为简单，对患者生理功能的影响较小，患者能够快速恢复。其实半麻能让患者保持清醒的优点，某种意义上也是一种缺点，因为患者在手术中意识是清醒的，也就意味着患者可能会产生焦虑、紧张，甚至是恐惧等负面心理。
三、麻醉可以少打或者不打吗？如何选择麻醉？
很多人肯定会疑惑，既然麻醉药物对人体存在一定的影响，那么手术是可以选择少打或者不打吗，答案是否定的。如果麻醉不到位，患者在手术过程中需要承受因为手术带来的剧烈疼痛，而且还可能因为疼痛出现体动，进而影响医生的手术操作，致使手术无法顺利完成。疼痛剧烈的时候极易导致患者出现应激反应，而严重的应激反应对患者身体的损害是极大的，总之，在进行手术时，少打或者不打麻醉都会给患者自身和手术医生带来不利影响，那么我们该如何选择麻醉方法呢？是半麻好，还是全麻好呢？
对于麻醉方法的选择，临床上都有严格的适应症，需要结合患者的一般情况、病情特点、手术方式以及麻醉耐受程度等多方面因素综合考量，确定最合适的麻醉方式。以剖宫产手术为例，麻醉既可以选择局麻、椎管内麻醉，也可以选择全麻，但是一般都是首选椎管内麻醉，如果患者存在该麻醉使用禁忌，则需要改用其他麻醉方法。如果产妇精神过度紧张、或者合并有腰椎疾病，则需要选用全麻，以确保手术顺利开展。如果饱胃产妇，为了避免呕吐、反流等情况发生，最好选用局部麻醉。因此对于剖宫产术麻醉方法的选择，需要综合各方面情况来定，其实其他手术也是如此，不管什么麻醉方式，没有最好，只有最合适。如果非要说哪种麻醉方式更好，那就是安全、简单、副作用少的麻醉方式更好。