袁野
凉山州会理县人民医院，四川凉山615100
近年来，心血管疾病的发病率一直居高不下，严重影响着我国居民的身体健康及生命安全。在我国，每年猝死的人数多达百万以上，心源性猝死是最为常见的一种，心源性猝死人数每年约50多万人，平均每分钟内就有一人死于心源性猝死，是全世界心源性猝死发生率最高的国家。据统计，中青年人猝死的发生率逐年增加，且男性多于女性。我们时常看到新闻中报道有记者、警察、艺人等发生心源性猝死，面对如此凶险的猝死，我们应该怎样避免这类悲剧呢？心源性猝死可以预防么？心脏CT能检查出心脏血管堵塞情况么？带着这些疑问，我们一起来了解下心脏CT检查及其重要性。
一、心脏血管堵塞将会危及生命
血管是运输血液的通路，一旦血管出现粥样硬化、狭窄、堵塞等异常病变情况，血液将不能正常循环。心脏作为我们身体中最为重要的的器官之一，为全身各个器官、组织提供血液，保证我们身体各系统正常运作。我们的心脏有三条主要的血管，为心脏的正常循环提供充足的血液与营养，如果心脏的三条血管出现堵塞，心脏的血液供应受影响，极易发生心血管疾病，心肌缺血危及生命，甚至发生猝死。
心脏血管堵塞可以直接造成心脏骤停，也就是我们常说的急性心肌梗死，病情急，患者甚至都感觉不到任何疾病的信号。心脏血管会随着年龄的增加而变得硬化，加之血压、血脂、血糖水平高以及不健康生活方式，会造成心脏血管内堆积垃圾、形成斑块，进而导致血管变得狭窄甚至堵塞。一般情况下，心脏血管狭窄低于50%，我们称之为冠状动脉粥样硬化；狭窄超过50%，称之为冠心病；狭窄程度达到50%-70%左右，为中度狭窄；狭窄程度超过70%，就是重度狭窄了，这时患者会出现心绞痛、胸闷气短、血压异常等症状；当心脏血管堵塞程度达到99%，就是完全堵塞了，会引起心肌梗死。
二、心血管疾病的高危人群
心血管疾病在临床中是一种慢性疾病，如果不能及时治疗，很可能引发心肌梗死，致死率极高。预防这类疾病、避免猝死，可以通过早检查、早发现、早诊断、早治疗的有效途径。经常感胸部不适，如胸痛、胸闷、气短等患者；家族有冠心病史者；年龄超过40岁者；血脂、血压、血糖代谢异常、指标偏高者；长期吸烟、吸二手烟、酗酒者；体重严重超标的肥胖者等，这些人都属于心血管疾病的高危人群，需要定期做心脏CT检查，及时发现心脏血管的狭窄或堵塞情况，在医生的指导下做好疾病的防治工作。
三、什么是心脏CT？
心脏CT，在临床中称为冠脉CT，是一种特殊的、无创伤型增强CT检查，通过静脉注射造影剂，待造影剂顺着外周静脉血管到达冠状动脉后，采用CT扫描机对心脏冠状动脉的造影影像进行采集，生成冠脉CT影像。相对于冠脉造影来说，冠脉CT具有创伤小、操作简便、成像快、医患承受的X线辐射剂量低、术后恢复快、安全性高、并发症少等优势，无需住院，费用低，广大患者更易接受。冠脉CT的静脉造影通道几分钟就可以建立，CT机扫描一个心脏更是几秒钟就可以完成，通常情况下完整的冠脉CT检查5分钟就可完成，检查结果与冠脉造影结果的吻合度较高。但是，冠脉CT也有一定的局限性，其成像质量与患者的心率、呼吸等因素有关，心律不齐或者心率超过70次/分的患者，都不适合做冠脉CT检查。
四、心脏CT能检查哪些内容？
心脏CT可以用于心脏的冠状动脉血管检查，血管管腔有无狭窄、狭窄程度、狭窄的部位、病变长度等，都可以清晰成像，还可以显示血管中是否存在斑块、斑块的形状大小等性质，对斑块性质进行定性定量分析，检查结果灵敏度、准确度高达90%以上，可以作为心血管疾病诊断的有力证据。
随着CT技术的日益更新与进步，心脏CT检查可以将心脏与冠状动脉进行三维立体重建，具有很高的后处理功能，逐渐发展成了一项心功能检查的必要项目。心脏CT适用于以下症状：经常感到胸部不适、胸痛、气短而怀疑自己存在冠心病者，检查血管中斑块、狭窄等异常情况；急诊科主动脉夹层、急性冠状动脉综合征及肺动脉栓塞胸痛三联征的筛查诊断；先天性冠状动脉变异或畸形者，冠状动脉的结构可以清晰的显示成像；冠状动脉内搭桥术、支架术，术前评估并帮助医生制定手术计划，术后对桥血管、支架的形态位置、通畅情况及狭窄情况的复查评价；心肌梗死患者心功能、心脏瓣膜功能形态的分析评估；心脏病、心肌病、心脏占位性病变、肿瘤、心包病变等各种心血管疾病的临床检查诊断等。
心脏CT在检查前的准备工作要格外注意，会直接影响成像质量，如患者要缓解紧张情绪、提前做好屏气训练、做好碘过敏实验、肝功能肾功能甲状腺功能的筛查、提前6小时禁食、心率波动控制在70次/分以内等；若患者存在严重的心功能不全、肝肾功能障碍、心源性休克、2度及以上房室传导阻滞、碘过敏等禁忌症，则一律不能做心脏CT检查。
总之，在心血管疾病高发且年轻化的今天，心脏CT检查的实用性与重要性极高，及早筛查、预防、控制心血管斑块及狭窄，防止病情进一步加重、恶化为血管堵塞。同时，规律作息、戒烟戒酒、科学缓解压力、合理饮食、每天坚持30分钟以上运动、控制血压血脂血糖水平等等，这些健康的生活方式也有助于预防心血管疾病。