张海燕
绵阳市中医医院 621000
疝气是一种常见病，主要包括腹股沟斜疝、腹股沟直疝、切口疝、脐带疝等类型，其中腹股沟疝是目前临床最为常见的。腹股沟疝中医又叫狐疝，是因肝气失于疏泄，或小儿、老年气弱，或腹内压力增加时，使肠管等腹内器官滑入阴囊而成。以腹股沟处有肿物突起，时大时小，胀痛俱作，如狐之出入无常为主要表现的疝病。一般来说，男性比女性更常见，右侧比左侧更常见。腹股沟直疝是指腹壁下动脉内腹股沟三角区直接由后向前突出，无内环，不进入阴囊的组织或器官。它是一种罕见的腹股沟疝，临床常见于老年患者。
1．什么引起腹股沟疝？
中医认为，多因郁怒伤肝，肝气失于疏泄，或寒湿凝滞肝脉，筋脉不利，或注儿形体未充、妇女产育劳损、老年体虚气弱、过度劳累耗气，以致气虚肌弱，筋脉弛缓，失于摄纳，当腹内压力增加时，使肠管等腹内器官滑入阴囊而成部分婴幼儿可随生长发育而自愈，蓁一般难以自愈。在中医中，将疝气分为三种类型，包括气滞寒凝型、韩宁气虚型、气虚下陷型，三类，病情严重时可出现嵌顿或绞窄而危及生命。
2. 成人腹股沟疝有什么症状？
1）腹部出现肿块。腹股沟疝最直接、最显著的表现是腹部存在包块，早期包块比较小，所以只存在于腹股沟区。随着病情的加重，其肿块的大小会越来越大，从而进入阴囊，上方狭窄的小形状会斜入腹股沟管，从而形成典型的梨形斜疝，上端小，下端宽而全的复发性腹股沟斜疝。通常情况下，当患者直立行走、咳嗽和工作时，包裹会出现；当患者平躺时，包裹会自动消失。还有一种腹股沟疝不会随着病人体位的改变而消失。即腹股沟斜疝难以恢复。其实，间接疝是因为疝的内容物和疝的内壁经常摩擦产生轻微炎症，这使得疝与腹壁之间的粘连，使得疝的内容物不能完全推回到腹腔，所以患者的包被不同程度的减少，但这并不是因为疝的含量和疝的内壁经常被摩擦产生轻微的炎症，位置改变和消失。更常见的情况是疝气较大的患者。
2）局部发生肿胀。腹股沟疝对患者的感觉是肿胀疼痛。对于易复发的腹股沟间接疝患者，一般无特殊症状，但有时会出现局部肿胀疼痛，严重者也可使上腹部或腹膜隐痛；难以恢复的腹股沟间接疝疼痛强度相对较大，而且通常有不同程度的酸胀和跌倒感觉。这些感觉通常是随着包装的出现而发生的，肿块消失后疼痛就会缓解。
3）便秘。因为腹股沟区的肠道、乙状结肠或膀胱已成为疝囊的一部分，患者会出现消化系统症状如消化不良、便秘等，也可能存在排尿不全的感觉。
这种症状在腹股沟斜疝患者中最常见，而大多数男性超过40岁。
3. 成人腹股沟疝的科学护理方法是什么？
由于腹股沟疝靠近泌尿系统，会导致成人性功能障碍、尿急等泌尿系统问题，因此，腹股沟疝的护理必须引起成人的重视。
1）养成良好的生活习惯。良好的生活习惯是保证人类健康的必要条件。因此，无论是否腹股沟疝，都要养成好的生活习惯，如按时工作休息、保持个人健康习惯等，此外，我们也要形成乐观的态度，每天保持良好的心情，避免长期的愤怒。对于腹股沟疝患者来说，最重要的是勇敢面对疝，学会调整情绪，为疝的早期治疗提供条件。
2）保持饮食平衡。中医认为，造成疝气的主要原因是老年人体质虚弱、中气不足以及寒气浊气等乘虚而入导致的气运不畅造成的，因此需在饮食上注意食物的平衡，食物平衡对于确保人类健康也很重要。在日常生活中，要知道要避免辛辣、过热、油腻等重味食品，尽量选择营养丰富、纤维素含量高、易消化的食品。腹股沟疝患者应多吃水果蔬菜，少吃多餐，避免过度压力，减轻肠胃负担，减轻腹部压力，软化大便。
3）穴位按摩。在患者住院期间，护理人员应当教会患者及患者家属如何对穴位进行按摩，可给予双侧大敦穴、三阴交穴进行按摩，或是采用艾灸形式，对关元穴等进行适当的熏灸，其目的在于活血理气，通经调理。
4）中医学是我国传统医学，将腹股沟疝分为三种类型，根据其特点进行对应的护理治疗，气滞寒凝主要表现为遇寒加重，肿物凸起，，冷胀坠痛，因此可行当归、肉桂、沉香等。对于寒凝气虚型，最主要是需御寒和补齐，会出现睾丸冷痛、面色蛋白等，因此可采用枸杞、茴香、党参等；气虚下陷型患者，食少腹胀、气短乏力，可采用白术、升麻、当归等。
5）术后护理：目前针对腹股沟疝的手术方法蛀牙为修补术为主，根据其不同的手术方式其护理也有所不同，但是需进行适当的活动，但不宜过多以免增加腹部压力，同时饮食需清淡，以低脂低盐为主，均衡营养搭配，同时预防腹股沟疝再次复发，改善便秘、排尿困难等诱因，减少疾病的再次发生。
5）特别是成人需注意腹股沟疝本身不会治愈。因此，当发现症状时，应进行相应的治疗。不要因为症状不明显而忽视治疗。如果不能及时治疗腹股沟疝，会使腹股沟疝病情恶化，从早期腹水倒下、肿胀疼痛、消化不良等情况到不孕症，都会对身体造成更大的损害。同时，如果病情加重，疝囊内的小肠和结肠不能回到原来的位置，造成小肠坏死、肠梗阻等危险情况，因此最有效最科学的护理形式是一旦发现异常及时前往医院进行排除，早发现早治疗，减少疾病的情况。