张艳琼
四川赫尔森康复医院 四川 成都 610045
说起足底筋膜炎可能很多人还不够了解，甚至有些人都没有听过这个医学名称，其实此病说大不大，说小不小，症状轻者一般休息后即可缓解，症状严重者则可能造成足底筋膜撕裂，所以要提高重视，全面了解此病的相关知识。
足底筋膜炎也叫跖筋膜炎，是由于跖筋膜反复的细微损伤、过度牵拉所引起的退行性改变，也是导致足跟疼痛的主要原因之一，如果病情反复发作，症状持续发生，对其日常生活的影响非常大，甚至会增加其身心痛苦，影响工作和学习，下文将详细介绍足底筋膜炎，并指导大家如何预防和康复治疗？
一、足底筋膜炎你了解多少？
足底筋膜位于足底脂肪层沈面的带状结缔组织，当足底运动或下床时感到足底疼痛位置即为筋膜，具有一定的延展性，在日常负重、步行等正常活动中会发挥吸收应力和减轻震荡，维持足弓的作用，但是一旦发生足底筋膜炎就会影响其足底功能。诱发足底筋膜炎的原因有很多，如足弓先天异常、肥胖、过度运动、双下肢不等长、足踝部筋膜弹性不足、职业以及鞋袜不合脚等相关。存在以下情况的人容易中招：经常穿高跟鞋；足弓异常者；身体肥胖、超重及妊娠中晚期孕妇；需要久站、持续走动的找工作性质人员和跑步运动员等。
二、如何康复治疗足底筋膜炎？
足底筋膜炎的治疗主要依据其病症严重程度而言，对于轻度一般保守治疗即可，保守治疗无效者可配合药物、手术等综合治疗，因此发生此病掌握以下方法即可得到缓解和康复。
（一）物理疗法。①休息：治疗足底筋膜炎最简单的方法是休息，好好卧床休息，尽量不要下床走动，减轻足跟压力和牵拉能有效缓解足底疼痛；②冰敷：卧床休息期间可适当的通过冰敷来缓痛，使用棉布包裹冰袋冰敷足底能促进受损软组织休息，加速血管收缩，有效控制局部炎症，对足跟功能的恢复大有帮助；③冲击波治疗：选择冲击波治疗的目的是帮助病人减少骨内压，减轻软骨水肿现象，减轻周围神经和软组织的压迫和刺激，改善凝血因子、生长因子等促使血管再生，一般通过机械效应、压电效应、空化效应完成。
止痛效果：冲击波治疗能调节感觉器的疼痛接受度，抑制神经细胞电传导，增加局部血液循环，消除炎症，对解除刺激和疼痛效果明显；调整代谢：冲击波能加速局部新陈代谢，促进钙沉积消失，消除水肿，减轻机械负荷，慢慢恢复跖筋膜的弹性；④超声波治疗：利用超声波主要是通过升高局部组织温度来加速血管扩张，促进血液速度加快，进而能缓解局部组织缺血、缺氧组织，有利于快速清除代谢废物和促进炎性渗出物吸收，为血管再生提供良好生长环境，促使新血管生长，对缓解炎症和疼痛效果显著。
（二）足弓支撑。此疗法的前提是禁止治疗期间穿高跟鞋，应选择舒适、宽松的鞋，并使用带有足弓支撑的鞋垫来分散足底压力，减轻下肢水肿，进而能缓解筋膜所受的张力和拉力。
（三）矫形设备治疗。为了缓解疼痛，恢复足底筋膜功能，应合理进行牵伸和矫形，牵伸通过跟腱牵伸和足底筋膜牵伸，掌握牵伸技巧和力度，矫形设备可借助矫形靴、矫形垫，促使足底筋膜放松，减少负重，多休息，避免筋膜劳损。
（四）中西医治疗法。西医疗法：主要口服非甾体类抗炎药和镇痛药，对缓解疼痛和消除炎症具有显著成效；皮质类固醇局部注射用药能抑制炎症，缓解足底症状；A型肉毒杆菌毒素局部注射具有良好镇痛效果，能大大提高病人的耐受性；离子导入治疗药物经皮给药，常用药物选择地塞米松、冰醋酸以及安慰剂等。中医疗法：常用的中医疗法有针灸、中药熏洗、热敷、膏药贴剂等，针刺对应穴位能刺激足底神经，加速血液循环，减轻软组织粘连、痉挛等情况，松懈组织来缓解疼痛；中药熏洗、热敷以及膏药使用是通过局部受热来促进毛血血管扩张，改善足底微循环，促使中药成效直接渗透进足底病灶，常用的中药方剂有红白、白芷、透骨草、夏枯草、川穹、苍耳叶、海桐皮、花椒、归尾、乌梅等。
（五）手术治疗。针对上述治疗无效者说明筋膜炎严重，若不尽快手术治疗会引发为慢性疼痛，所以手术根治很关键，常用术式有跟骨骨刺切除、压迫神经减压术、腓肠肌挛缩的松解手术等。
（六）运动康复疗法。①伸展运动：具体方法是身体依靠墙壁，双臂上举至肩膀高度，弯屈一侧膝盖后用力往墙壁推，另一侧膝盖甚至，然后弯屈膝盖向前靠，足跟平贴地面，让跟腱和脚弓有拉张；或在楼梯最低台阶用前脚平衡站立，小腿肌肉紧绷拉张，每天重复练习。②手法放松训练。端坐在凳子上，俯身于小腿胫骨由上向下按压横拨肌肉；在床边盘腿侧坐，小腿平放在床边，按压拿捏小腿肌肤和筋膜；足底着床，沿着脚底从足跟向前脚掌牵拉足底筋膜或由亲人负责按摩足底。③足底康复训练。用装满热水的塑料瓶由脚底来回滚动，指导病人脚掌用力脚趾屈曲抓毛巾，用力使毛巾拿起反复训练，叮嘱病人日常坚持每天温水泡脚，久站和长时间运动锻炼后做好足底按摩和拉伸，合理安排康复训练，适当的减重，掌握足底筋膜炎的诱因原因，科学预防和积极锻炼。