张宇
四川省达州市达川区人民医院 四川达州 635711
对于癌症，相信很多人都不陌生，尤其是胃癌，是消化系统常见的恶性肿瘤，多发于男性中老年人群，常见于患者的胃窦部，其次是胃底贲门部。为了提升胃癌患者的生存质量，一旦确诊就要及时采取手术治疗，而在此过程中，胃癌围手术期的护理起到了积极作用，不但大大提升了治疗效果，同时也有效缓解了患者的疼痛，为延长患者的生命提供了一定保障。那么关于胃癌围手术期的护理知识你都知道多少呢？今天我们就一起走进胃癌围手术期护理科普小课堂吧！
胃癌围手术期护理之术前护理
在对胃癌患者进行术前护理的过程中，需要护理人员能够从心理护理和术前准备两方面着手，以此取得患者的积极配合，为正式开展手术治疗提供保障。具体表现如下：
1.心理护理
对胃癌患者进行心理护理的主要目的是确保患者能够在围手术期始终处于舒适、安宁、稳定的状态中。
（1）护理人员需要对患者的心理状态进行充分了解，并据此制定科学、有效的护理方案，对患者的过往病史有一个初步掌握，耐心的回答患者所提的问题，并与患者细心交流手术流程及注意事项，取得患者的信任和配合。
（2）护理人员还需要与患者家属进行密切联系，取得家属的积极配合，及时反馈患者的心理变化，合力增强患者的求生欲望，促使患者能够积极面对疾病。
（3）在患者精神状态稳定的情况下，最好不要向患者隐瞒病情，避免增加疾病治疗难度，影响到治疗效果。因此，也就需要护理人员能够采取有效的方式，将病情告知患者，并与患者家属一起对其进行安慰和开导，多讲述一些治疗成功的案例，让患者对治疗过程充满信心，能够认识到生存的价值，进而积极配合医生治疗。
2.术前准备
为了确保手术能够顺利进行，除了要做好心理护理以外，还需要护理人员能够协助患者做好术前准备工作，不仅要帮助患者完成各项术前检查，同时还要注意下面几点内容：
（1）如果患者有贫血或者营养不良，要及时纠正。能进食的患者给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的软食；不能进食的患者，遵医嘱给患者输营养液，必要时输全血、血浆或白蛋白等，提高患者的手术耐受力。
（2）如果患者幽门完全梗阻，手术之前需禁食禁饮，必要时行胃肠减压。手术前3天，护理人员要每天晚上用300-500毫升高渗盐水给患者洗胃，同时还要遵医嘱为患者补充液体和电解质。
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（3）如果患者幽门不完全梗阻，则要在手术前3天开始吃流质饮食，并且每晚洗胃一次，在手术前1天禁食并遵医嘱补充营养液。
（4）如果胃癌患者的症状已经波及横结肠时，在术前1天晚上，还要给患者进行清洁灌肠处理。
（5）做好患者术前手术区域皮肤准备及胃肠道等工作，在进行手术的当天早晨给患者留置胃管和导尿管。
胃癌围手术期护理之术后护理
在患者处于围手术期时，除了需要护理人员做好术前护理工作以外，还需要护理人员能够重视术后护理各事项，以此提升胃癌患者的治疗质量。关于胃癌患者的术后护理，具体表现如下：
1.患者手术结束被送回病房后，取去枕平卧位休息，麻醉未清醒者头偏向一侧，给予患者吸氧及心电监护，护理人员要对患者的血压、呼吸、意识及尿量等情况进行严密观察。通常情况下，在手术后的3小时内需要每隔15-30分钟就给患者监测一次生命体征(不包括体温)；3小时后可将监测频率改为1小时监测一次；当患者的病情稳定后，停止吸氧及心电监护，每天进行4次生命体征的测量就可以了，并且要连续测量3天。在连续测量的过程中，一旦患者出现血压下降、脉搏增快等异常问题，护理人员应立即向值班医生报告，并遵医嘱进行相应的处理。
2.在给患者进行基础护理时，首先，要为患者扎上腹带，并协助患者进行深呼吸锻炼；当患者咳嗽时，让患者按住伤口周围腹壁，以减缓疼痛感。其次，护理人员要协助患者翻身拍背，每2-4小时一次，以利于患者痰液松动而排出。同时给患者做雾化吸入，每天2-3次，让患者的呼吸道保持湿润，可减轻胃管对咽部的刺激，也有助于痰液稀释而排出。最后，护理人员需要根据患者所用的麻醉方式，合理地调整患者的体位，比如全身麻醉的患者，清醒前取去枕平卧，头偏向于一侧体位，清醒后血压又比较平稳就应调整为半坐卧位。另外，在术后的第二天，护理人员要根据患者的恢复情况，为其制定术后活动方案，有效降低术后并发症的发生率。
3.在对胃癌患者进行术后护理的过程中，护理人员要注重胃管的护理。首先，要保持胃管负压引流通畅，避免发生堵塞；其次，要妥善固定胃管，避免其脱落或受压；最后，护理人员需要对引流液的颜色、性质和量进行密切观察和记录。
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4.护理人员还需要做好输液的护理工作，要严格按照医生的医嘱为患者输液，确保患者全天输液量合理。同时在输液的过程中，要注意输液的速度，尤其是有心肺疾病的患者，输液速度宜慢，并且还要密切观察其体征的变化；如果患者有糖尿病，则还需要监测血糖，一旦出现异常，要立即报告值班医生并作出对症处理。
5.癌症患者的术后饮食护理也很重要，是提升治疗效果及患者生活质量的关键。为了保证患者体力和营养充足，需要护理人员根据患者的营养评估情况，为患者科学制定膳食计划。另外，患者在进餐时需取半坐卧位，在进餐结束后需平卧10-20分钟，这样能够有效预防胃内大量的高渗食物突然进入到十二指肠和空肠中，以降低倾倒综合征发生的几率。
6.当患者出院时，护理人员要对患者进行出院指导，要告知患者正确的饮食及运动，并要求患者在出现不适时立即回院检查，定期复查，坚持化疗。