韦章敬
四川省自贡市富顺县妇幼保健院，643200
习惯性流产临床工作中也称之为复发性流产，是指连续三次或三次以上出现自然流产的情况。一般来看，有习惯性流产情况的女性，其每次妊娠后流产月份基本相同。目前可根据流产月份将习惯性流产分为早期习惯性流产和晚期习惯性流产，早期习惯性流产，多数在12周以内，而晚期习惯性流产也都在20周以内。不同患者习惯性流产的整体状况差别相对较大，多数情况下习惯性流产也会经历早期阴道异常出血、下腹疼痛等流产先兆症状，而随着出血量相对增加，腹痛加重流产的情况将难以避免。根据流产时妊娠物是否能完全排出，可将之分为完全性流产和不完全性流产，由于不完全性流产患者宫内仍残余有一定的妊娠物，因此必须马上清宫，避免发生感染或其他不利情况。习惯性流产给女性以及整个家庭都带来了难以言喻的痛苦，很多情况下还会让患者产生较大的心理压力，容易引发生理心理双方面的问题。由于广大普通群众对于习惯性流产缺乏必要的认识，也不了解习惯性流产应接受哪些检查，为进一步减少习惯性流产对大家的健康影响，本文将对相关内容进行详细介绍。
导致习惯性流产的病因非常复杂，包括免疫因素、感染因素、内分泌因素、母婴血型不合、遗传性因素、解剖因素等等。正常来讲，在妊娠过程中，母体和胎儿虽然在同一生物体状态下，但由于存在胎盘屏障，因此二者之间仍可保持较好的同种异体状态，互相之间也不会受到相应的免疫因素影响，在胎儿生长发育过程中，自然也不会出现免疫排斥的问题，但当母体存在某些免疫问题时胎盘屏障就不能起到很好的隔离作用而此时在胎儿的刺激下分泌相应抗体就会造成免疫排斥问题，进而引发流产。
同样内分泌因素也是导致习惯性流产的重要病因之一。内分泌因素所引发的习惯性流产，最常见的就是黄体功能不全，这也是非常常见的习惯性流产病因，除此之外还有各类因内分泌因素而引发的生殖系统疾病也会造成习惯性流产，包括子宫内膜异位症、卵巢病变、多囊卵巢综合征等。
临床工作中还有一类习惯性流产患者，其习惯性流产的病因主要是母婴血型不合，这种情况通过良好的孕前检查即可发现，血型分类主要包括ABO型和Rh型，当男性属于A型、B型以及AB型血，女性属于O型血则会有一定的血型不合风险，除此之外夫妻之间属于不同类型Rh血型也容易导致血型不合。一般来讲，母婴血型不合，通常出现在多次妊娠的女性身上，即使夫妻双方存在血型上的问题，其对于初次妊娠分娩影响也不会很大，但后续再次妊娠则风险逐渐增加。
如存在习惯性流产的问题，临床工作中应进行如下检查。首先要进行黄体功能检查，在恰当的时间通过子宫内膜取样来分析相关时间点子宫内膜是否形成，同时也要观察子宫内膜的形成与经期情况是否一致。检查发现黄体功能不全，可作为习惯性流产的重要原因进行积极的治疗干预。
其次，一定要进行相应的免疫学检查。从当前对习惯性流产免疫学方面病因分析上来看，可以将母婴免疫异常的情况分为以下三类，包括免疫识别低下、免疫识别过度以及免疫识别紊乱，存在不同类型的免疫学问题，需要采取不同的治疗方式。免疫识别低下主要是封闭抗体缺乏，而免疫识别过度则包括母婴血型不合以及一系列自身免疫异常问题等。而如果是免疫识别紊乱，在治疗中则更为复杂，要结合实际情况来选择相应的治疗手段。
女性要进行完善的子宫病变检查，包括超声检查以及宫腔镜检查等。通过完善子宫病变检查，可了解女性是否存在一系列影响妊娠的疾病因素，如存在相关疾病，则需要在完善治疗，消除病情影响的基础上再次妊娠，这样才能避免因各类子宫病变而导致习惯性流产。
女性还应做好卵巢功能检查，卵巢功能在很大程度上决定了妊娠情况，如果存在某些卵巢功能问题，则可能导致妊娠过程中出现某些方面的内分泌变化，进而引发流产。
很多家庭在存在习惯性流产情况时，仅让女性接受相应检查，这并不正确，很多情况下男性精液问题也是导致习惯性流产的重要病因，如不同时进行检查则很难全面了解习惯性流产的原因。
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还需要进行一系列特异性感染检查，这其中包括各类可能导致习惯性流产的病原体检测，如存在这些病原体感染的情况，则会对妊娠产生严重影响。想要保障稳定妊娠，就需要消除各类特异性感染的问题，进行特异性感染检查，了解相关病原体情况后，可采取针对性治疗措施，消除感染情况为后续妊娠提供稳定生理基础。
染色体检查是习惯性流产患者必要检查项目，绝大多数早期习惯性流产情况与染色体异常有关，夫妇双方都应接受完善的染色体异常检查，结合实际情况分析其染色体异常情况是由生理因素所致还是外部不利因素影响所致。现代化社会生活条件下人们接触各类制剂物或放射线、辐射的几率相对较高，这些都会在一定情况下导致染色体异常，并引发习惯性流产。可以在早孕阶段通过吸取绒毛进行染色体核型分析，当然也可通过其他检查手段，直接了解胎儿染色体情况，对于染色体异常的胎儿应注意及时终止妊娠。
习惯性流产病因复杂，想要有效改变习惯性流产的情况，就要遵照医生指导意见，妥善接受全面检查，了解病因情况后才能采取正确的治疗干预措施，有效改变习惯性流产的情况。