李海东
宝山区中西医结合医院上海 201900
【摘要】目的：探讨在诊断泌尿系结石中采用螺旋CT低剂量扫描的效果。方法：选取2020年1月到2021年1月期间我院收治的泌尿系结石患者，共计60例。以回顾性分析的方式所有患者先后进行常规剂量扫描与低剂量扫描，对比两种扫描方式使用辐射剂量与图像质量、诊断率。结果：低剂量扫描辐射剂量使用明显少于常规剂量，对比差异具有统计学意义，P＜0.05；两种剂量扫描图像质量和诊断率对比差异无统计学意义，P＞0.05。结论：在诊断泌尿系结石中采用螺旋CT低剂量扫描能够获取较好的图像质量且可减少辐射剂量使用量，建议推广应用。
关键词：泌尿系结石；低剂量扫描；图像质量；诊断效果
泌尿系结石的临床发病率较高，男性患者多于女性患者，典型症状是排尿困难、血尿、腰痛等，严重影响患者的生活质量，能够及时并准确的诊断对患者预后具有积极的意义。临床常采用CT扫描技术，因辐射剂量对患者可造成一定的损伤，控制好辐射剂量对患者来说极为重要[1]。本次研究主要探讨在诊断泌尿系结石中采用螺旋CT低剂量扫描的效果，汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取60例我院收治的泌尿系结石患者，男性38例，女性22例，年龄23-53岁（38.23±1.23）岁，结石部位：12例膀胱结石，17例肾结石，19例输尿管结石，12例前列腺结石。一般资料经统计学分析P＞0.05，无统计学意义。所有患者均知晓研究内容和研究目的，自愿配合。
1.2方法
使用仪器：16排螺旋CT扫描仪（美国GE Lightspeed）。所有患者先后进行常规剂量扫描和低剂量扫描。参数设置如下：常规剂量扫描：管电压设置为120kV，管电流设置为240mA，准直设置16×1.25，床速设置18.75转/圈，层厚设置为10mm，螺距设置为0.6。低剂量扫描：管电压设置为120kV，管电流设置为80mA，其他参数参照常规剂量扫描。
告知患者开始扫描前需饮水充盈膀胱，扫描时保持仰卧位，从肾脏上部开始扫描直到膀胱和输尿管。先进行平扫，在进行动脉期扫描30s、实质期扫描90s，再进行排泄期增强扫描10分钟，CT扫描仪自动调节平扫、动脉期和实质期的参数设定，排泄期的参数管电流设置为250mA，管电压设置为120kV，层厚设置为5mm，对其注入对比剂，速度维持在3-4ml/s，根据患者的体质量计算使用剂量，通常为1.0-1.5ml/kg。重建CT图像时厚度设置为1.25mm。
1.3观察指标
（1）对比辐射剂量。（2）对比两种扫描方式图像质量和诊断准确率，优：图像清晰，能明显的将结石大小、形状等显示出来；良：图像一般清晰，能够显示出结石的大小、形状等；差：图像不清晰，无法明确结石大小、形状等。
1.4统计学分析
本次研究中涉及到的全部数据均采用SPSS 23.0版本的统计学软件进行处理，计量型的数据使用来表示，运用t值进行检验；计数型的数据使用%来表示，运用值进行检验，当计算结果P＜0.05则说明具有统计学差异。
2 结果
2.1对比辐射剂量。
如表1所示，低剂量扫描辐射剂量显著低于常规剂量扫描，P＜0.05。
表1辐射剂量（x±s）（n=60）
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2.2对比两种扫描方式图像质量和诊断准确率。
如表2所示，两种扫描方式图像质量优良率和准确率对比无统计学意义，P＞0.05。
表2图像质量和诊断准确率 [n（%）]（n=60）
图像质量 诊断准确率
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3 讨论
近些年，泌尿系结石发病率逐年增多，若不及时治疗极易引发尿路感染以及肾功能损伤，典型症状为腹部剧烈疼痛。临床诊断泌尿系结石多采用螺旋CT检查，具有扫描速度快、可三维成像、层厚较薄等特点，在检查时能够对患者进行大范围扫描，误诊率较低，诊断准确性较高，但是在接受检查时患者承受的辐射加量也较多，为了减少患者因辐射量而受到的损伤，有必要适当的减少辐射剂量[2-3]。在螺旋CT扫描时将管电流降低，提高螺距可有效降低辐射剂量且不会影响图像质量。
综上所述，在进行泌尿系结石的诊断时采用螺旋CT低剂量扫描具有较高的诊断价值，可获得清晰的图像并降低辐射剂量，建议应用。
参考文献：
[1]李超平,周星辉,吴钢飞,苏红兵,熊立军.螺旋CT低剂量扫描在诊断泌尿系结石中的应用价值[J].基层医学论坛,2021,25(01):95-96.
[2]麦兆绵.低剂量CT在泌尿系结石诊断中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(03):106-107.
[3]许杰雄,汤彩敬,李智健.用低剂量与常规剂量的64排128层螺旋CT扫描检查诊断泌尿系结石的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(18):175-176.