李长春
文山市人民医院663099
摘要：目的：探究彩色多普勒超声联合甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法：选用我院2020年1月~2020年12月收治的74例甲状腺结节患者作为实验样本。对所有患者均予以彩色多普勒超声诊断，同时按照TI-RADS分类标准评估甲状腺良恶性结节。金标准为病理诊断结果。观察彩色多普勒超声、TI-RADS、联合诊断的价值。结果：病理诊断良性结节43例，恶性结节31例。彩色多普勒超声联合TI-RADS诊断灵敏度、特异度、诊断符合率与单独诊断结果相比差异显著（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声联合TI-RADS诊断甲状腺良恶性结节准确性、敏感性、特异性均较高，可以对临床治疗提供指导。
关键词：彩色多普勒超声；甲状腺影像报告和数据系统；甲状腺良恶性结节
目前常用彩色多普勒超声来诊断甲状腺结节的良性或恶性，甲状腺结节的检出率也在逐年升高[1]。但是在具体的检查过程中良性及恶性结节在二维声像图当中显示出来的图像具有重叠的情况，并且目前对于良恶性结节的判断尚未形成系统的、同意的报告和数据，因此在诊断的过程中多数需要依靠影像学医师的主观判断，这就导致了诊断结果的出现误诊和漏诊[2]。甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）是近年提出的标准，目前已广泛应用。本次研究将两者结合，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选用我院2020年1月~2020年12月收治的74例甲状腺结节患者作为实验样本。其中男性患者49例，女性患者25例。最大年龄为69岁，最小年龄为21岁，年龄中位数为（44.65±5.42）岁。结节最大直径为4.96cm，最小直径为0.82cm，平均直径为（2.88±0.35）cm。本次研究经过伦理委员会审核通过，患者及家属了解后自愿参与。
纳入标准：①病理学明确结节性质；②资料完善；③可以进行检查。
排除标准：①合并其他肿瘤；②甲状腺其他病变；③已进行过手术治疗；④不同意检查。
1.2方法
彩色多普勒超声检查方法。仪器为彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家：美国GE公司；型号：LOGIQ E9；探头装配：高频线阵探头）。设置参数为探头频率9~11MHz。叮嘱患者取平卧位，首先进行二维超声检查，让患者放松脖颈、平静呼吸。在探头上涂抹耦合剂，进行平扫。根据患者的病灶具体情况调整增益、深度等参数。进行多个切面对甲状腺的平扫，对甲状腺的形状、体积、周围及内部回声情况、钙化灶情况、包膜情况、边界情况等进行观察，对于同侧颈部的血管鞘进行扫查。随后使用彩色多普勒超声进行检查，对病变位置的周围以及内部的血流信号的分布以及变化情况进行观察和记录。按照Adler分级法对血流的情况进行分级：血管互相交叉形成管网，血管数量＞4时，血流丰富，计为3级；长条血流数量1~2，点状血流数量3~4，血流中等，计为2级；点状血流数量1~2，血流少量，计为1级；没有血流信号，计为0级。
TI-RADS分类标准。1类，边界显示清晰，肿块主要为囊性，纵横比＜1，高度提示良性；2类，边界显示清晰，内部回声高或者呈等回声，钙化灶粗大，可能为良性；3类，肿块主要是实性，边缘较为光滑，回声较低且均匀，未显示其他恶化性质，良恶性不能确定；4类，恶性性质数量1~2项，边缘不规则，淋巴结肿大，钙化灶微小，低回声，可能是恶性；5类，＞3项的恶性质，高度提示为恶性。其中1~3类可以归于良性，4~5类应归于恶性。
1.3观察指标
彩色多普勒超声、TI-RADS、联合诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率。
1.4统计学分析
软件为SPSS24.0.计数资料以[n（%）]表示，x2检验。P＜0.05为统计学意义。
2结果
2.1诊断结果
病理诊断良性结节43例，恶性结节31例。彩色多普勒超声联合TI-RADS诊断结果与单独诊断结果相比差异显著（P＜0.05）。见表1：
表1诊断结果[n（%）]
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3讨论
现代超声医学在诊断甲状腺结节的过程中能够产生更高的分辨率，通过彩色超声能够了解甲状腺结节当中的血流情况，利于进一步对结节的性质进行判断[3]。同时目前针对甲状腺结节形成了较为标准的评估标准，即甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分级法，产生了良好的应用效果[4]。通过该标准，影像学医师就可以根据彩色多普勒超声检查的图像结果对显示出来的结节征象进行分析，降低医师在判断结节良恶性的过程中降低其主观性，以达到提高诊断准确性的目的[5]。
本次研究对甲状腺结节患者应用彩色多普勒超声以及TI-RADS进行诊断，发现联合诊断的灵敏度、特异度、诊断符合率均高于彩超和TI-RADS单独使用的诊断结果。
综上所述，彩色多普勒超声联合甲状腺影像报告和数据系统可以提高甲状腺结节良恶性诊断的准确性。
参考文献：
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[2]丛淑珍,黄春旺,冯占武.2017版甲状腺结节超声检查美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统分级解读及临床应用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(1):73-77.
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