1马晓 2葛宣宣 3赵庆贺
泰安市中心医院 271099
【摘要】：目的：分析温针灸结合康复训练治疗膝骨关节炎远期疗效。方法：从我院膝骨关节炎患者中选取100例，采取抽签法分为两组，每组各50例，分别给予温针灸和在对照组基础上联合康复训练治疗，对比数据。结果：观察组相较于对照组，治疗后、随访60d和随访90d膝关节功能评分均更高，治疗后、随访60d和随访90d疼痛评分均更低，P＜0.05。结论：温针灸联合康复训练治疗膝骨关节炎取得显著的远期效果。
【关键词】：温针灸；康复训练；膝骨关节炎
前言：膝骨关节炎是临床常见的骨科疾病，属于退行性病变。临床主要表现为剧烈疼痛，对患者正常行走功能产生严重影响，影响患者的日常生活，也增加其痛苦[1]。临床常规治疗借助药物，从临床研究数据发现，长期服用药物的不良反应较多，副作用较大，且患者产生一定依赖性，不利于后续康复。采用中医治疗方式，主要借助针灸与康复训练结合治疗，缓解患者临床症状[2]，本文从我院选取100例就诊膝骨关节炎患者，分别给予温针灸治疗、温针灸联合康复训练，现将内容报告如下：
1.资料和方法
1.1资料
从我院就诊膝骨关节炎患者中选取100例，均知情且签署同意书，所有患者均于2020年1月至2021年1月就诊。其中对照组平均年龄（54.12±2.02）岁。观察平均年龄（53.39±1.29）岁，两组资料比较，p＞0.05。
诊断标准：西医参照《骨关节炎诊治指南》[3]中相关标准，依据X线改变 Kellgren/ Lawrence分级标准。中医参照《中医病证诊断疗效标准·骨痹》[4]关于膝骨关节炎诊断标准。
纳入标准：符合以上诊断标准。
排除标准：合并半月板、交叉韧带和侧副韧带损伤患者；伴风湿性关节炎患者。
1.2方法
1.2.1对照组： 给予温针灸治疗，取患者仰卧位，将膝关节调整为屈曲90°，取患者三阴交、内膝眼、犊鼻、阳陵泉和梁丘等穴位，取一次性针灸针，选择夹持或者指切进针法。深度在15～20mm，斜向关节腔，捻转针柄得气后留针20min。在针柄处安置好药用艾条，点燃施灸，待燃尽后，起针，每周3次。
1.2.2观察组：给予温针灸联合康复训练治疗，温针灸同对照组，康复训练包括训练股四头肌，取患者仰卧位，自然伸展下肢，患肢侧尽量保持伸膝，用力按压床面，当感受到大腿肌肉处于紧绷状态，坚持15d。反复训练10次，每日训练3次。训练股四头肌张收缩力，取患者坐位，保持伸膝训练，膝屈曲保持90°，两腿交替伸膝，每次伸直后坚持5s，反复训练10次，每日训练3次。训练抬腿，取患者立位，向上直斜抬患肢45°，坚持5s，反复训练10次，每日训练3次。所有患者均治疗2周。
1.3观察指标
①膝关节功能评分，应用Lysholm 膝关节评分量表[5]评价，总分100分，共4项，分数与膝关节功能成正比。
②疼痛评分，应用视觉模拟法（VAS）评分，总分10分，分数越高，疼痛程度越严重。
1.4统计学方法
应用软件SPSS20.0统计学分析，卡方检验比较，采取平均值±标准差（±S）表示计量资料。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1膝关节功能评分比较
治疗前，两组患者膝关节功能评分无显著差异，P＞0.05。治疗后、随访60d和随访90d膝关节功能评分均更高，P＜0.05，见表1。
表1膝关节功能评分比较（±S，分）
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2.2疼痛评分比较
治疗前，两组患者疼痛评分无显著差异，P＞0.05。治疗后、随访60d和随访90d疼痛评分均更低，P＜0.05，见表2。
表2 VAS评分比较（±S，分）
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3.讨论
膝骨关节炎在中医中属于“骨痹”，发病机制主要是由于劳动受损的膝关节，加之风寒湿邪侵袭，造成患者经络痹阻。由于膝关节发生气血瘀滞，患者表现为疼痛，行走乏力等症状。由于湿邪在关节中停留，引起肿胀，临床治疗以温经通络，祛风散寒为主。温针灸对患者的穴位进行温灸，可有效祛风湿、止痹痛作用。直至温灸进入关节，可直达患处，将药力穿筋透骨，可有效发挥温针灸效力。康复训练提高患者自主练习，可提高下肢肌肉健康度，缓解僵硬和疼痛感。
本文研究临床数据结果显示，观察组相较于对照组，治疗后、随访60d和随访90d膝关节功能评分均更高，治疗后、随访60d和随访90d疼痛评分均更低，P＜0.05。
综上所述，温针灸结合康复训练膝骨关节炎取得良好远期效果，在随访60d和随访90d，患者膝关节功能和疼痛不明显改变，具有临床现实意义。
参考文献：
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