孟宁 卞玲俐
（南京市高淳人民医院，211300）
【摘要】目的：分析手术室护理人员职业暴露相关因素及预防措施，进而保证手术室护理人员的人身安全。方法:随机选取本院内2017年4月至2020年1月任职于手术室的护理人员总计64例，分别对64例手术室护理人员分发调查问卷，收集手术室护理人员职业暴露的相关因素。结果：根据两组患者的调查结果显示，64例手术室护理人员存在27名（42.19%）职业暴露感染，37名（57.81%）无职业暴露感染。通过具体的因素分析可以得出，64例手术室护理人员的性别、年龄、入职时间、职称等差异不具有统计学意义（P>0.05）；职业暴露感染的27例手术室护理人员由于各类气溶胶造成环境污染、传递锐器时刺伤、电离辐射损伤、手术刀下坠扎伤、有毒性微粒吸入、术区血液喷溅比例高于无职业暴露感染组，两组护理人员的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：影响手术室护理人员职业暴露的相关因素是由多个方面共同作用的结果，为了能够进一步保证手术室护理人员的安全性，需要针对不同的危险因素提出相应的预防措施，最大限度的保证手术室护理人员的人身安全。
【关键词】手术室护理人员；职业暴露；影响因素；预防措施
在手术室内进行的临床治疗的多半是危重患者，因此手术室是集中存在着高危护理，并且其潜在的隐患纠纷较为严重。手术室护理人员要跟随不同的手术进行长期不间断的工作，其具有节奏紧张、压力大、强度大的工作特点，经常长时间的暴露于放射、有毒有害气体的环境下，很容易与携带感染性病原体的患者直接接触，甚至触及该类患者的体液、血液或其他的身体分泌物，致使手术室护理人员的职业暴露风险较高，严重影响护理人员的身心健康。因此，为了进一步了解手术室护理人员职业暴露相关影响因素，能够提前帮助手术室护理人员制定相应的预防措施，能够显著增强手术室护理人员自身的安全。具体报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
随机选取本院内2017年4月至2020年1月任职于手术室的护理人员总计64例为此次的研究对象，64名手术室护理人员的年龄为25岁至40岁，平均年龄为（32.17±3.18）岁；总计7名男性护理人员，57名女性护理人员；该批次的护理人员共包含普通护士39名，护师16名，主管护师9名。着实记录64例手术室护理人员的职业暴露情况，如果在整个实验期间多次出现重复的职业暴露问题，仅记录第一次。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准
①全部手术室护理人员的凝血功能均正常；
②不存在代谢紊乱的情况；
③具有齐全完整的护师档案。
1.2.2 排除标准
①自身正处于哺乳期或妊娠期的女性护理人员；
②在院外意外造成的感染性病原体携带者；
③不属于正规的护师，处于实习期或进修期；
④整个实验期间由于部分原因不在岗的注册护士。
1.3 手术室护理人员职业暴露相关影响因素的调查方法
向本次实验所选取的64手术室护理人员分发相应的调查问卷，调查问卷的内容包括患者的职业暴露感染情况、性别、年龄、入职时间、职称、各类气溶胶造成环境污染、传递锐器时刺伤、电离辐射损伤、手术刀下坠扎伤、有毒性微粒吸入、术区血液喷溅比例等，全方位的分析影响手术室护理人员职业暴露的相关因素。其中，各类气溶胶造成环境污染主要指的是由于手术室内频繁的溅洒或溢出、混合、打碎、研磨、开瓶等产生带有病原体的气溶胶，导致手术室内的护理人员受到伤害。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计软件对结果进行分析，计量资料用 (±s) 表示，比较采用T检验，计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 单因素影响
64例手术室护理人员存在27名（42.19%）职业暴露感染，37名（57.81%）无职业暴露感染。通过具体的因素分析可以得出，64例手术室护理人员的性别、年龄、入职时间、职称等差异不具有统计学意义（P>0.05），具体情况见表1所示。
职业暴露感染的27例手术室护理人员由于各类气溶胶造成环境污染、传递锐器时刺伤、电离辐射损伤、手术刀下坠扎伤、有毒性微粒吸入、术区血液喷溅比例高于无职业暴露感染组，两组护理人员的差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表2所示。
表1 影响手术室护理人员的单因素比例（%）
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表2 影响手术室护理人员职业暴露感染的单因素比例（%）
影响因素 职业暴露感染（n=27） P
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3、讨论
在手术室内进行护理工作与常规病房内进行护理工作之间有较大的差异性，除了需要接触危重患者之外，还需要接触各类不同的手术器械、化学药品、化学试剂，甚至还包括手术患者的体液、血液等，其潜在的职业危害较为严重，甚至会危及护理人员的生命健康。根据相关研究结果表明，各类气溶胶造成环境污染、传递锐器时刺伤、电离辐射损伤、手术刀下坠扎伤、有毒性微粒吸入、术区血液喷溅是影响手术室护理人员的主要因素，各个因素之间具有相对独立性。针对以上影响因素，需要制定相应的预防措施，具体如下：
（1）医院内部要加强手术室护理人员的职业性培训力度，对于手术室的职业暴露制定一定的处理标准，建立健全完整的手术室职业防护制度。在具体实施的过程中，需要不断的加强护理人员的职业安全意识，保证其严格按照职业操作规章标准进行工作，减少由于操作不当产生的自身危害。
（2）在使用手术室的相关医疗设备时，如注射器、针头等，必须选择医用的镊子或持针器进行操作，防止二次接触感染。按照手术室内的相关规定佩戴防护衣物、手套等，如果手术患者涉及到大动脉、胸部、腹部手术，必须严格佩戴防水手套与眼镜，防止接触患者的体液或血液。
（3）对于可能产生雾化的药物以及麻醉设备进行详细的检查，及时对相关医疗设备进行消毒，药品的储存必须置于相应的密封箱内，防止有毒有害气体的挥发。如果手术室内不进行手术时，保证及时的通风。
综上所述，手术室护理人员的职业暴露感染情况受到多种因素的影响，在实际医疗救治的过程中，相关护理人员必须严格按照医院的标准进行护理，降低自身的职业暴露风险，加强自身的安全。
【参考文献】
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