丁建华
伊金霍洛旗妇幼保健院，内蒙古鄂尔多斯市，017200
摘 要：目的：研究分析异位妊娠诊断中采用经腹超声与经阴道超声的临床价值。方法：抽选研究样本为2018年1月-2020年12月期间本院收治48例异位妊娠患者，全部患者均接受经腹超声检查与经阴道超声二维超声、三维超声检查，对比分析两组相关指标。结果：对比不同异位妊娠影像学表现检出率，经阴道超声显著高于经腹超声（P＜0.05）。结论：异位妊娠诊断中采用经阴道超声二维超声、三维超声诊断符合率高于经腹超声，可全面推广。
关键词：经腹超声；经阴道超声；异位妊娠
异位妊娠属妇产科临床多发急腹症，主要指孕卵着床发育位置为子宫腔体外部，其主要病理类型为输卵管妊娠，少部分患者为子宫角妊娠、残角子宫妊娠及卵巢妊娠等[1]。异位妊娠对女性健康威胁严重，随孕囊体积增大可导致大出血、流产，甚至危及患者生命安全，为此需早期诊断并及时行对症治疗干预。超声是临床诊断异位妊娠的常规技术，经腹超声及经阴道超声为超声诊断的主要方案，本研究择取本院异位妊娠患者为样本，分析对比经腹超声与经阴道超声诊断的相关问题。
1、资料与方法
1.1一般资料
抽选研究样本为2018年1月-2020年12月期间本院收治48例异位妊娠患者，全部患者临床表现为下腹部疼痛、阴道不规则出血、下腹部坠胀等症状，属疑似异位妊娠，经手术病理检查确诊为异位妊娠，且临床资料完整，对本研究内容知情同意。总结分析48例患者基础性资料，年龄区间跨度范围为23-38岁，平均（30.57±2.64），停经时间为（7.62±1.53）周，其中初产妇15例，经产妇33例。
1.2方法
采用我院彩色多普勒超声诊断仪辅助完成超声检查，经腹超声探头频率设定为3.5MHz。检查前，医师指导患者保持膀胱适度充盈，利用超声探头扫查腹部对应区域，详细观察宫腔内是否存在孕囊，测定子宫体积及子宫内膜厚度。观察双侧卵巢是否存在包块结构，如存在包块，需观察包块边界、大小及包块内部孕囊情况，检查胎芽及胎心管搏动情况，并观察盆腔积液，测定积液总量。
经阴道超声二维超声及三维超声检查前患者需排空膀胱，医师将探头频率设定为5.0MHz，指导患者保持截石位，阴道超声探头表面涂抹适量耦合剂，套无菌安全套后缓慢置入患者阴道内部。转动阴道超声探头，通过不同切面详细观察子宫内膜厚度、子宫体积、孕囊及回声情况，并详细观察双侧卵巢包块大小，采用彩色血流显像模式测定血流阻力指数、舒张末期流速及收缩期峰值流速等指标。完成阴道超声二维常规扫查后，缓慢移动超声探头，采用自由扫查的方式获取超声图像，完成采样后实施冻结处理。回放采集图像，针对感兴趣区域起点与终点实施编辑，利用三维软件包实施三维图像重构，建立三维重构图，并依据特点轴向转动图像进行观察。
1.3评价标准
依据手术病理检查结果对比经阴道超声、经腹超声诊断异位妊娠符合率，并对比经阴道超声、经腹超声不同异位妊娠影像学表现检出率。
1.4统计学方法
以SPSS23.0软件为本研究数据统计分析软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以（%）表示，χ2检验，P＜0.05为组间差异存在统计学意义。
2、结果
2.1对比经阴道超声、经腹超声诊断异位妊娠符合率
对比不同检查方式诊断符合率，经阴道超声显著高于经腹超声（P＜0.05）.
表1 对比经阴道超声、经腹超声诊断异位妊娠符合率（n/%）
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2.2对比不同异位妊娠影像学表现检出率
对比不同异位妊娠影像学表现检出率，经阴道超声显著高于经腹超声（P＜0.05）。
表2 对比不同异位妊娠影像学表现检出率（n/%）
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3、讨论
卵巢、输卵管、腹腔、子宫颈等部分妊娠均属于异位妊娠，其中大部分患者为输卵管妊娠。输卵管内置入孕囊后，绒毛可通过蛋白酶的分解置入肌层，导致微血管损坏及出血，血液进入受精卵滋养层可形成包块结构。随孕卵发育，可导致破裂或流产，甚至危及患者生命安全，为此需早期确诊并行对症治疗干预[2]。
经腹超声为临床诊断异位妊娠的常规方案，可整体观察宫腔内部情况，其主要缺陷为肠气、腹部脂肪、膀胱充盈度等因素均可影响声像图清晰度，医师无法清晰观察包块与周边组织情况，进而诱发误诊。经阴道超声采用5.0MHz高频探头，可显著提高声像图分辨率，检查过程中患者无需充盈膀胱，医师将探头置入患者阴道内部，紧贴宫颈与阴道穹隆，可规避肠气、腹部脂肪等干扰因素，清晰显示附件、包块及子宫图像，便于确定孕囊着床发育位置，也可准确鉴别真假孕囊[3]。同时，经阴道超声具有3D成像模式，可立体化显示病灶形态，并可强化二维超声图像效果，可清晰显示异位妊娠病灶边界区域及卵黄囊，有助于提高诊断准确率。总结研究相关数据资料，经阴道超声诊断符合率及不同异位妊娠影像学表现检出率均显著高于经腹超声，提示经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值优于经腹超声。同时经阴道超声受检查范围等因素影响，仍存在一定误诊率，临床可联合应用阴道超声与腹部超声，以提高诊断准确率。
综上分析可知，异位妊娠诊断中采用经阴道超声二维超声、三维超声诊断符合率高于经腹超声，可全面推广。
参考文献：
[1]贺倩.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的价值探讨[J].现代医用影像学,2020,29(6):1158-1159,1177.
[2]黄宇鸿.分析经阴道彩色多普勒超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值[J].智慧健康,2020,6(7):9-10,17.
[3]毛秋香.观察经阴道超声检查对异位妊娠和卵巢黄体破裂的临床诊断价值[J].现代医用影像学,2020,29(3):555-557.