赵子祥1, 郭美2
1.定西市第二人民医院，甘肃 定西743000
2.定西市人民医院 , 甘肃 定西743000
【摘 要】目的：讨论抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的疗效。方法：选择小儿重症肺炎80例，分为两组，分别使用抗生素降阶梯治疗，常规抗生素治疗。结果：两组的治疗效果，平均住院时间，感染控制时间，肺部感染吸收率，抗生素使用时间相比（P<0.05）。结论：在小儿重症肺炎患儿中使用抗生素降阶梯治疗，能够缩短抗生素使用时间，感染控制时间，提高治疗效果，缩短住院时间，提高肺部感染吸收率。
关键词：抗生素降阶梯；小儿重症肺炎；疗效
肺炎是一种呼吸道的末端，肺间质，肺泡中的炎症，主要由于药物过敏，微生物感染，免疫损伤导致的疾病[1]。小儿重症肺炎主要是由于小儿肺部感染进一步发展形成疾病。在发病后患儿会发生呼吸困难，发热，咳嗽等症状，病情严重的患儿会发生全身中毒，脏器功能衰竭的症状，威胁患儿生命安全。小儿重症肺炎容易诱发并发症，病情容易反复，发病速度较快。在治疗中合理应用抗生素具有重要作用。本文中选择小儿重症肺炎80例，具体报道如下。
v 1 资料与方法
1.1一般资料 选择小儿重症肺炎80例，其中实验组：男，女比例为1:1，年龄均值（2.12±0.78）岁。有5例为左侧肺部疾病，有8例为右侧肺部疾病，有27例为双侧肺部病变。有10例为医院获得性肺炎，有30例为社区获得性肺炎。对照组：男，女比例为1.2:1，年龄均值（2.25±0.53）岁。有6例为左侧肺部疾病，有7例为右侧肺部疾病，有27例为双侧肺部病变。有9例为医院获得性肺炎，有31例为社区获得性肺炎。小儿重症肺炎的诊断标准：患儿的呼吸频率超过每分钟30次，存在意识障碍，氧分压小于60毫米汞柱，在住院2天内病变超过50%,收缩压小于90毫米汞柱，存在少尿或者无尿症状，呼吸困难需要机械通气，合并脓毒性休克，经过X线检测发现涉及多肺叶或者双侧肺叶，确诊其中一个或者多个症状即可。
1.2方法 选择患儿均使用常规护理，营养支持。在对照组中使用常规抗生素应用，主要通过静脉点滴的方法治疗，使用每千克50毫克的头孢噻肟钠，每千克50毫克的苯唑青霉素，每隔12个小时用药一次。在实验组中使用抗生素降阶梯治疗，通过静脉注射治疗，使用每千克20毫克的美罗培南治疗，每隔8个小时用药一次。病情稳定后，逐渐减少用药剂量，改为每隔12个小时用药一次。对患儿痰液标本进行检查，根据检查情况，对用药方法进行调整，选择合理价格，敏感性较高，窄谱的抗生素治疗，尽可能降低抗药菌。
1.3观察标准 观察两组的治疗效果，平均住院时间，感染控制时间，肺部感染吸收率，抗生素使用时间的情况。疗效判断标准：临床症状完全消失，经过实验室检测各个指标在正常范围内表示显效。临床症状明显降低，经过实验室检测各个指标向正常范围改变表示有效。临床症状没有变化表示无效。
1.4统计学方法 使用SPSS22．0软件，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。
2 结果
2.1治疗效果 如表1所示。
表1治疗效果
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2.3肺部感染吸收率、抗生素使用时间 两组的肺部感染吸收率,抗生素使用时间相比（P<0.05）。
表3肺部感染吸收率、抗生素使用时间
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3 讨论
随着我国城市化速度提高，环境污染问题加重，肺部疾病发生率增加[2]。小儿肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，如果没有及时治疗，进而会发展成为小儿重症肺炎。在发病后出现咳嗽，呼吸困难，发热等症状。如果没有及时有效治疗，会连续高温，从而造成脏器衰竭，最终会造成患儿死亡。在传统治疗中一般使用抗生素治疗，可以避免病情加重。但是很多常规抗生素无法有效控制感染，需要增加剂量，延长住院时间，还会浪费医疗资源。由于抗生素的滥用，容易引发耐药菌株，不利于患者身体恢复，降低治疗效果。另外，还会加重患儿的家庭负担。在治疗中使用抗生素降阶梯治疗，在治疗初期使用最佳的抗生素，针对病原菌使用窄谱抗生素，从而降低其他耐药菌出现概率，有效控制感染，避免医疗资源浪费，降低用药成本，减少住院时间，提高肺部感染的吸收率。在使用2到3天的抗生素后，可以稳定病情，降低体温，然后对痰液标本进行分析，实验室检测，病原学检测等，从而调节抗生素应用，根据检测结果，修改治疗方法。根据患者的实际情况，感染情况使用合理的抗生素治疗，提高用药安全性，合理性，促进患儿身体康复。
本文中选择小儿重症肺炎80例，使用抗生素降阶梯治疗患者的平均住院时间较短（13.52±2.66<17.68±3.26），治疗效果较高（97.50%>80.00%），感染控制时间较低(11.35±2.58<16.38±2.77)，肺部感染吸收率较高（22.35±3.65>11.26±2.75），抗生素使用时间较低（21.95±1.22<33.78±3.59）。
综上，在小儿重症肺炎患儿中使用抗生素降阶梯治疗，能够缩短抗生素使用时间，感染控制时间，提高治疗效果，缩短住院时间，提高肺部感染吸收率。
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