王伟刚
浙江省杭州市萧山区第三人民医院 浙江 311251
摘要：随着我国社会的发展,社会人口结构的变化,其中老年人群越来越多,这也意味着神经内科脑血管疾病的发生率呈现着上涨趋势。而脑卒中是瘫痪的影响因素,患者的生命安全受到影响。偏瘫患者往往存在上下肢体障碍、舌下肌肉运动障碍,生活能力自然受到干扰。故而,本文选取2020年3月1~2021年3月本院收治的50例神经内科偏瘫患者作为研究对象,分析综合性康复治疗神经内科偏瘫患者的临床效果。现报告如下。
关键词：偏瘫；神经内科；综合性康复治疗
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年3月1~2021年3月本院收治的50例神经内科偏瘫患者作为研究对象,男42例,女40例；年龄40~70岁,平均年龄(55.6±10.9)岁；其中包括脑梗死、脑损伤和脑出血患者。将患者随机分为对照组和观察组,各25例。
1.2方法
（1）对照组使用常规治疗方案，指导患者定时服用神经营养药物，同时进行康复锻炼指导，卧床期间由护理人员辅助，进行被动锻炼，主要锻炼关键灵活度，并拉伸肌肉组织。等到病情明显好转，患者可以自主活动后，指导其自主进行活动，每日锻炼时间需超过30min，确保所有关节都能受到锻炼。
（2）观察组在常规治疗方案的基础上，使用综合性康复治疗措施进行治疗：①心理治疗：心理问题是多数偏瘫患者存在的问题，医务人员需针对患者心理问题进行调节疏导，向其介绍恢复效果良好的案例，并对其讲解病情，明确经治疗后，基本可以自主活动，以此来获得患者的充分配合。②手法治疗：采取中医按摩推拿等手法进行治疗，先采取掌揉法，放松偏瘫一侧的肌肉，随后采取按法，对曲池、少海等穴位进行按压，各穴位均持续按揉30s，按揉完成后，应用拿法、推法进行操作，拿法主要是拿捏肌肉组织，推法则促进血液流通，用于改善患侧血液循环。③肢体功能训练（如运动疗法、作业疗法、有氧训练、单纯超声波等）：病情的早期对患者被动运动，防止并发症及废用综合征，包括肩、肘、髋、膝、踝关节的屈曲，伸展及抬举活动，被动活动每日2-3次；病情稳定期对肢体进行训练活动，对偏瘫侧肢体做无痛范围的屈、伸、内旋、外展等被动活动，主动辅助活动，还可以借助滚筒等器具进行上肢分离运动及下肢的床上桥式运动，并训练健侧肢体，同时包括平衡训练，协助患者向健侧及患侧做翻身训练，逐步从被动训练过渡到主动训练。
1.3观察指标及判定标准
1.3.1治疗前后神经功能缺损程度采用NIHSS对患者治疗前及治疗2、4周的神经功能缺损程度进行评定,其涉及的内容包括面瘫、左右上肢运动和下肢运动、肢体共济失调情况。
1.3.2临床疗效疗效判定标准参考依据则为患者神经功能缺损程度的改善效果,分为显效、有效及无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后NIHSS评分对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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3讨论
综合性康复治疗是一种具有完善性特征的康复方法。在偏瘫患者的治疗中，该方法主要借助患肢主、被动康复锻炼，改善患肢肌肉血液循环，刺激支配患肢活动受损神经的恢复，进而促进患肢功能的改善；利用理疗技术（经皮电刺激），为偏瘫患者持续提供低频电刺激。在电刺激作用下，偏瘫患者的神经中枢可产生大量运动感觉输入冲动及皮肤感觉输入冲动，促使偏瘫患者的患肢麻痹肌肉重新恢复正常感知功能。这种康复技术可借助脑的可塑性原理，逐步提高偏瘫患者的运动功能。此外，综合性康复治疗还为偏瘫患者提供了运动想象康复这一技术，患者在进行运动想象的过程中，运动记忆可对大脑支配活动功能的特定区域产生一定刺激，随着刺激作用的持续，该区域功能逐渐恢复，同时，偏瘫患者的活动功能也可获得良好改善。
综上所述，宜于神经内科偏瘫治疗中，引入综合性康复治疗，以便借助完善的康复治疗方案，提高偏瘫患者的活动功能及自理能力。
参考文献
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