祝启兰
扬中市人民医院 江苏镇江 212200
【摘要】目的：探究集束化疼痛管理措施于慢性伤口敷料更换应用效果。方法： 观察对象均为笔者医院2020年12月至2021年6月收治慢性伤口患者，共计60例，依据患者住院序号单双数分组，单数（行传统护理）30例，双数（行集束化疼痛管理）30例。结果： 护理前2组患者NRS评分具有一致性，护理后双数组患者NRS评分低于单数组（P<0.05）；双数组患者创面愈合时间短于单数组（P<0.05）。结论： 集束化疼痛管理措施有助于缓解伤口敷料更换疼痛情况，促使创面愈合，护理效果显著。
【关键词】慢性伤口；敷料更换；集束化疼痛管理；护理效果
慢性伤口主要是指伤口愈合周期长，因伤口感染或异物残留等因素导致正常时间内无法愈合长，持续14天以上，严重危害患者身心健康，易导致感染情况发生，开展有效的护理管理对策具有重要课题探讨价值[1]。慢性伤口敷料更换时，极易因伤口因素、敷料更换操作因素导致疼痛情况发生，不利于创面愈合，开展有效疼痛管理措施尤为重要；现研究笔者特针对集束化疼痛管理措施于慢性伤口敷料更换有效性进行探究，开展如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
观察对象均为笔者医院2020年12月至2021年6月收治慢性伤口患者，共计60例，依据患者住院序号单双数分组，单数30例，男18例，女12例，年龄20-66岁，平均值（36.26±2.01）岁，双数30例，男16例，女14例，年龄18-64岁，平均值（36.31±1.99）岁；统计分析2组慢性伤口患者基线资料，差异细微具有可比性（P>0.05）。
纳入标准；（1）所选患者均未按照正常三期愈合进展，为慢性伤口患者；（2）患者知情研究。
排除标准；（1）合并认知功能障碍；（2）因主观因素拒绝研究或中途脱落患者。
1.2方法
单数组行传统护理，于慢性伤口敷料更换时，加强对伤口及周围皮肤管理，采用医用碘伏进行消毒，有效避免创面受细菌侵袭，于敷料更换时动作轻柔，避免动作粗暴，影响正常新生组织的生长，敷料更换完成之后，针对伤口愈合注意事项对患者进行健康宣教，避免患者自主抓挠创面，以免增加感染风险性，避免伤口沾水，日常饮食以清淡食物为主[2]。
双数组行集束化疼痛管理，于患者入组时，客观评估其伤口发生情况、创面愈合情况，依据患者机体状况，开展对症护理干预对策，选用28-35°生理盐水进行伤口清洗，选取合适清创方式，以自溶清创、机械清创、超声清创为主；于伤口敷料管理时，选取新型敷料，以水胶体，藻酸盐，泡沫敷料，抗菌敷料为主，提供相对密闭环境，有效隔绝细菌，确保创面无菌；按照无菌操作流程，于患者接触前后采用七部洗手法，敷料更换时动作轻柔，加强对创面周围皮肤的清理，观察周围皮肤颜色等，了解创面新生肉芽组织生长情况，进行详细记录，有效明确创面愈合情况[3]；加强疼痛管理，采用察言观色、问卷评估等方式，了解患者疼痛情况，依据机体疼痛情况，采用分级管理对策，针对疼痛耐受度高，疼痛感受较轻的患者，于敷料更换时，采用转移注意力等方式，帮助患者转移疼痛情况，以提高患者护理依从性，性针对疼痛耐受度不佳，疼痛感受较为强烈的患者，予以患者利多卡因凝胶局部镇痛，叮嘱患者遵医嘱服用镇痛药；于换药过程中允许患者“叫停”，当患者疼痛难忍时可以先暂停操作；针对患者机体状况开展个体化健康教育，加强个人卫生管理，避免患者抓摸创面，避免过度活动患侧，以免牵拉伤口；告知疼痛发生因素，开展心理护理对策，告知创面愈合缓慢发生因素，强化健康教育，帮助患者改善认知，避免疼痛因素导致患者出现负面情绪[4]；加强营养摄入，于创面愈合期间注意饮食清淡，禁食辛辣刺激生冷食物，建议以富含蛋白质、维生素的食物为主，每日进餐定时定点，养成良好的生活习惯。
1.3评价标准
采用数字模拟疼痛评分量表（NRS）对患者护理前后疼痛情况进行量化评分，评分与疼痛程度呈正相关，若评分越高，则疼痛程度越高；记录比对2组患者创面愈合时间。
1.4统计学分析
统计校验采用SPSS24.0软件分析，计量资料用（±s）描述，配对样本t检验，将P<0.05设为统计学差异标准值。
2、结果
2.1 2组患者护理前后NRS评分统计
护理前2组患者NRS评分具有一致性，护理后双数组患者NRS评分低于单数组，差异显著（P<0.05），见表1。
表1 2组患者护理前后NRS评分统计[±s/分]
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2.2 2组患者创面愈合时间统计
双数组患者创面愈合时间（6.35±0.84）天，单数组患者创面愈合时间（8.17±0.91）天，差异显著（P<0.05）。
3、讨论
慢性伤口临床护理难度较大，主要是指长时间愈合不良，长时间敷料更换影响创面愈合，同时受疼痛因素影响，导致患者护理依从性较低，不利于伤口创面的愈合。本研究笔者为提高慢性伤口临床护理质量，特采用集束化疼痛管理对策，了解患者创面情况，开展对症干预对策，加强创面周围皮肤及创面的管理，有效避免感染情况发生，于敷料更换完成之后，加强疼痛管理及心理疏导，了解疼痛发生因素，采用分级管理能对策，有效缓解疼痛感受，提高患者机体舒适度，加强患者护理管理依从性，有助于慢性伤口愈合。经研究数据分析结果可知，护理前2组患者NRS评分具有一致性，护理后双数组患者NRS评分低于单数组，集束化疼痛管理依据患者机体状况开展个性化干预，规范敷料更换流程，确保无菌化护理的开展，并辅以心理指导，可显著改善患者负面情绪，缓解机体疼痛感受，加速创面愈合，可为慢性伤口治疗增效。
综上，集束化疼痛管理措施有助于缓解伤口敷料更换疼痛情况，促使创面愈合，护理效果显著。
参考文献：
[1] 周梅. 慢性难愈合性伤口换药的56例护理措施[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(7):252-253.
[2] 沈香君,吴兴婷. 湿性愈合的优化换药流程联合红光在慢性伤口患者中的应用[J]. 国际医药卫生导报,2020,26(21):3339-3341.
[3] 杨翠,王爱琴,姜玮,等. 优拓SSD在外科患者急慢性伤口换药中的应用[J]. 医疗装备,2019,32(3):156-158.
[4] 孙晓旭. 护理干预对慢性伤口患者情绪、疼痛的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(43):129.