张琳
集贤县兴安乡卫生院 内科 黑龙江省双鸭山市 155900
【摘要】目的：观察补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的疗效。方法：选择我院收治的脑中风后遗症患者69例，将采用常规西医治疗的33例作为对照组，另联合补阳还五汤+针灸治疗的36例作为研究组，比较两组治疗疗效。结果：研究组NIHSS、ADL指标水平优于对照组（P＜0.05），研究组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的疗效确切，能够有效改善患者生活质量，临床价值显著。
【关键词】补阳还五汤;针灸;脑中风后遗症
脑中风后遗症主要是指脑卒中发病六月后仍伴有半身不遂、语言障碍、口眼歪斜等症状，严重影响到患者生活的质量。引发脑中风后遗症的病因病机较为复杂，且症状繁杂、多变，给临床诊治脑卒中后遗症增加了难度。本文主要观察研究补阳还五汤配合针灸治疗脑中风后遗症的疗效，并报道如下：
1.病例资料和方法
1.1病例资料
选择2020年1月至2020年12月期间我院收治的脑中风后遗症患者69例，将采用常规西医治疗的33例作为对照组，本组男性19例，女性14例；年龄为53-76岁，均值（61.26±2.31）岁。另联合补阳还五汤+针灸治疗的36例作为研究组，本组男性20例，女性16例；年龄为52-77岁，均值（62.03±2.47）岁。两组临床资料经统计学分析，结果显示（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用常规西医疗法，即：阿司匹林片口服，甘露醇静脉滴注；同时，根据患者实际病情进行其他对症支持。
研究组则在对照组治疗基础上加用补阳还五汤、针灸治疗，其中：（1）补阳还五汤方药为：黄芪80g、当归20g、桃仁15g、断续15g、川芎15g、红花15g、牛膝15g、赤芍15g、地龙10g；对于体质偏寒者加附子、肉桂，对体质偏热者加牡丹皮、黄岑，对于口眼歪斜者，加全蝎、白附子，对语言不利者加郁金、石菖蒲；对肢节麻木不仁者常合桂枝，以姜枣为引，上肢重用桑枝为引，下肢重用川牛膝为引；脾胃虚弱者加党参、白术；对用药后出现腹胀者加陈皮；以上方剂用水煎煮后取汁分早晚两次口服，一日一剂；连续治疗一月。（2）针灸疗法：取患者大椎穴、血海穴、曲池穴、太冲穴、阳陵泉穴、合谷穴、足三里穴、环跳穴等，取毫针行平补平泻法，进针1.5寸，留针30min，一周行针三日，连续治疗一月。
1.3效果评定
（1）观察指标：采用NIHSS卒中量表对两组治疗后神经功能缺损程度进行评分，评分越低，患者神经功能就越好；采用ADL日常生活活动能力量表对两组治疗后的日常生活能力进行评分，评分越高，患者日常生活活动能力越好。
（2）疗效标准：治疗后患者症状和体征等基本消失，且患者语言功能、肢体活动等基本恢复正常，患者日常生活能够自理即为临床控制；症状、体征、肢体活动等症状明显改善，且患者肌力基本恢复到三级以上为疗效显著；症状、体征好转，且肌力恢复至1-2级即为临床有效；未达上述标准即为无效；总有效=临床控制+疗效显著+有效。
1.4统计学分析
研究获取的所有数据均统一采用SPSS22.0统计进行分析与处理；计数数据统一采用[%（n）]代表，采用χ2检验组间差异，计量数据统一采用（）代表，组间差异行t检验；P＜0.05表示差异有意义。
2.结果
2.1两组NIHSS、ADL指标水平
研究组NIHSS（5.11±0.62）分、ADL（79.46±2.51）分，对照组NIHSS（9.12±1.24）分、ADL（65.36±2.85）分，研究组NIHSS、ADL指标水平优于对照组（P＜0.05）。
2.2两组疗效评定
研究组临床控制、疗效显著、临床有效、无效分别为11例、14例、9例、2例，总有效率94.44%；对照组分别为5例、9例、10例、9例，总有效率72.73%；研究组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
脑血管疾病的发病率、死亡率均较高，而我国脑卒中的发病率居于全球首位，近年来，随着医疗技术的进一步完善，脑血管疾病的存活率也越来越高，但存活者中约50%至70%的患者会留下失语、偏瘫等后遗症，给患者家庭、社会造成严重的负担[1]。西医治疗脑中风后遗症的原则主要是改善肌张力、局部血供，同时改善画着局部疼痛、肢体水肿；但总体疗效极易受康复方式、依从性等因素的影响。祖国医学认为，脑中风患者病机为气血逆乱、外邪入侵等致血溢于脑；中医药补阳还五汤中，以大量黄芪为主要药，大补元气，使气旺则血行，血行瘀消，瘀去络通，以治其本虚；而川芎、当归、赤芍等均能够起到活血补血功效，地龙、桃仁等能够活血通络；诸药合用能够起到活血通络、补气祛瘀等功效。同时配合大椎穴等针刺，能够进一步温阳通络、行气活血。本次研究结果显示，采用补阳还五汤配合针灸治疗的研究组，其治疗后的NIHSS、ADL指标水平优于对照组（P＜0.05），研究组临床总有效率高于对照组（P＜0.05），与鲁国志等[2]研究结果基本接近。
总而言之，给予脑中风后遗症患者中医补阳还五汤配合针灸治疗的疗效确切，有利于改善患者机体神经功能、提升生活能力，有推广的价值。
【参考文献】
[1]关艳君,田欢,王胜,等.补阳还五汤联合针灸治疗脑中风后遗症的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(8):146-147.
[2]鲁国志,李丹,卜凤越.观察补阳还五汤联合针灸在脑中风后遗症治疗中的应用[J].中国保健营养,2020,30(17):134.