次仁志玛
得荣县中藏医院邮政编码 627950
【摘要】目的：探究观察针灸配合藏医放血疗法治疗痛风性关节炎临床效果。方法：选取2018年3月-2019年7月在院就诊痛风性关节炎患者90例，将患者随机抽样分为对照组和观察组，每组患者各45例，对照组患者采用传统药物治疗，观察组患者采用针灸配合藏医放血疗法，对比两组患者治疗效果和复发次数。结果:经比较，观察组患者治疗效果优于对照组，复发次数低于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：对于痛风性关节炎患者采用针灸配合藏医放血疗法，既可以降低患者疾病复发次数，提高有效率，又可以取得显著治疗效果，对临床应用具有重要意义。
【关键词】针灸；藏医放血疗法；痛风性关节炎；临床疗效
藏医认为痛风是由“隆”与血功能紊乱所致的一种疾病，虽属痹症，但其疼痛剧烈，反复发作，缠绵不愈，以致关节畸形，且有多种并发症，故又不同于一般痹症。由于经常食用辛辣、肥厚油腻等高脂肪食品，过量饮酒，久坐少动，白昼酣睡、夜晚不睡，房劳过度，身受外伤，剧烈活动等原因，引起血液功能紊乱，加之食用促进“隆”偏盛之食物或行为失当引起“隆”邪逆行，堵塞血液循环脉道而引发。痛风分“隆”、“赤巴”、“培根”、“血”所致的4种。藏医通过药物、外治放血、饮食三种方法进行治疗。所以，本次研究选取90例在院患者，将患者随机分为对照组和观察组，分别采取不同治疗措施，对比治疗效果，具体内容如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月-2019年7月在院就诊90例患者，采取随机抽样法分为对照组和观察组，每组患者各45例。对照组患者男性20例，女性25例，年龄范围65-72岁，平均年龄（68.53±3.51）岁，病程7-12月，平均病程（9.45±2.32）月；观察组患者男性30例，女性15例，年龄范围66-78岁，平均年龄（71.82±5.37）岁，病程9-15月，平均病程（11.72±2.45）月，两组患者一般资料经比较无差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组：对照组患者采取常用药物治疗。指导该组患者服用舒筋定痛胶囊（厂家：云南云龙制药股份有限公司；剂量：0.38×24粒/盒；国药准字Z2009009）。每日3次，每次3粒，同时服用别嘌醇片（厂家；合肥久联制药有限公司；剂量；0.1g×10片×两瓶/盒；国药准字H34021248），每日两次。每次一片。两种药物联合服用10天后观察患者疗效和复发次数并记录。
1.2.2观察组：在对照组基础上采用针灸联合藏医放血疗法进行治疗。人体之所以患病是体内正气不足导致，因此针灸治疗主要以扶正针方为主，分别取四神聪、本神、攒竹、曲池、合谷、足三里、三阴交、太冲穴作为扶正针方，实行双侧取穴九六补泻法，然后在痛点处可以进行火针点刺再施毫针密刺，至少要针刺20针以上，这样既能到达舒筋活血又能减轻患者的疼痛。放血前5d或7d服用分离汤“三果汤”有效分离坏血和正常血液。若不服用分离汤直接放血,可造成正血损伤,病血不出,引发隆并,遗留不良后遗症。选取足拇趾第二关节上静脉, 使用高压消毒的藏医放血刀适度切开痛风脉,放血结束后用消毒的稍不按压伤口止血。通常临床每次放血量控制在50-80之间消毒患者疼痛部位，利用三棱针刺痛，排出相应血液对相应穴位和经络产生一定刺激，从而调节人体阴阳平衡，达到治疗疾病的作用。放血2毫升后用棉球按压，每2天执行1次，一疗程后关注治疗效果。
1.3评价标准
对比两组患者治疗效果和复发次数。患者功能恢复、关节疼痛减轻、红肿消退，血尿酸指标正常为痊愈；患者关节疼痛改善、红肿消退，血尿酸指标下降为改善；患者经治疗后无明显变化为无效。记录两组患者总有效率（痊愈+改善）/总人数×100%。对比两组患者复发次数（经治疗后再次出现初始症状次数），以此探究两种治疗方式的效果。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS24.0分析数据，（n/%）表示计数资料，χ2检验，（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05表示有差异，具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者治疗效果
经比较，观察组患者治疗效果高于对照组，P<0.05，具有统计学意义，详见表1。
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3、讨论
痛风性关节炎是因尿酸盐沉积在关节组织和其他组织中引起的病损和炎症反应，患者会出现关节压痛、肿胀等临床表现，严重威胁患者的运动神经[3]。临床上常见的治疗方式为药物治疗。虽然可取得一定效果，但效果并不显著。随着中医医学的不断发展，痛风性关节炎的治疗也逐步纳入中医治疗方案。
针灸是指针法和灸法的结合，是以一定角度刺入患病穴位，使患病穴位受到一定刺激，结合灸草在人体表面穴位的灼烧，排出人体体内湿气，从而达到显著的治疗效果[4]。放血疗法是指利用相应针具，通过排血方式使人体体内血液达到阴阳平衡，起到活血化瘀，舒筋活络的作用，从而达到显著的治疗效果[5]。
本次研究选取90例痛风性关节炎患者，分别采取不同的治疗措施，经研究结果可知，观察组患者治疗效果（77.78%）优于对照组（55.56%），复发次数（2.21±1.72）低于对照组（5.93±2.28），由此说明对于痛风性关节炎患者实施针灸联合放血治疗，既可以提高治疗效果，又可以降低复发率，对临床应用具有重要意义。
参考文献：
[1]赵文亮,江勉君,秦敏. 刺血疗法多样联合治疗痛风性关节炎的理论初探[J]. 中医药学报。
[2]王辉,刘勇.高原痛风性关节炎的治疗研究进展[J].西藏医药。
[3]刘东武,李沁益,刘园园,张彦江,高明利. 浅述藏医对痛风的认识[J].中国民族民间医药。
[4]鲍昌昊,黄蓉萍,马力红,马静芳,岳陈芳,谷飞,程寒. 藏医和中医关于治疗痛风的比较研究[J]. 亚太传统医药。
[5]林真真,庄志强.放血疗法在中医骨伤科的临床运用概况[J]. 中国民族民间医药。