董文芳
上海市宝山区罗店医院 上海 201908
【摘要】目的：研究对社区获得性肺炎（CAP）伴发热患者联合应用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠与地塞米松的临床疗效。方法：选取我院收治的CAP伴发热患者，从中选取82例随机分为两组：对照组41例，单用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠；观察组41例，应用哌拉西林钠他唑巴坦钠+地塞米松注射液。对比、评价两组的药物治疗效果。结果：与对照组的相关数据进行对比，观察组患者的治疗总有效率更高，数据比为97.56%VS 80.49%；治疗后的炎性因子（TNF-α、IL-6及IL-10）水平更低，数据对比P＜0.05。但两组的不良反应发生率差异不大，P＞0.05。结论：通过联合应用哌拉西林钠他唑巴坦钠与地塞米松注射液，可有效改善CAP伴发热患者的症状，减轻其炎症反应，疗效相比于单一用药更为显著。
【关键词】社区获得性肺炎（CAP）；发热；哌拉西林钠他唑巴坦钠；地塞米松
社区获得性肺炎（CAP）指的是患者在院外因微生物（如病毒、细菌等）感染而引起的一种肺实质炎症，症状主要表现为咳痰咳嗽、鼻塞流涕、咽干咽痛等，有的患者还会伴发发热症状，进一步加重病情，严重影响到患者的身心健康及生活质量。目前，临床在治疗CAP伴发热患者时，主要采取抗感染治疗的方法，但不少研究表明，单一用药的效果不够理想，还应配合其他药物使用[1]。基于此，本文以我院82例CAP伴发热患者为例，就其联合应用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠与地塞米松的临床疗效展开探讨。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的CAP伴发热患者，时间为2019.6~2020.9，从中选取82例随机分为两组：对照组41例（男23例，女18例），单用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠；观察组41例（男24例，女17例），应用哌拉西林钠他唑巴坦钠+地塞米松注射液。两组患者的一般资料差异不大，具体情况：对照组患者年龄22至65（42.71±1.73）岁；病程1至14（7.13±0.51）d。观察组年龄21至66（42.73±1.75）岁；病程1至13（7.10±0.49）d。所有患者均确诊该病，知晓实验并自愿参与，对于存在其他严重疾病、对所用药物过敏等患者，需排除。
1.2治疗方法
对照组单用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（由海南通用三洋药业有限公司提供，国药准字号为H19990187），每次4.5g，采取静脉滴注的给药方式，每日用药2次。
观察组患者在对照组的基础上加用地塞米松注射液（由三才石岐制药股份有限公司提供，国药准字号为H44025148），每次5mg，采取静脉滴注的给药方式，每日用药1次。两组患者均接受为期14d的药物治疗。
1.3观察指标
（1）疗效判定标准：①显效：患者体温恢复正常水平，咳痰咳嗽等症状全部消失，胸部X线、肺部听诊及血常规等检查结果均恢复正常。②有效：体温下降，症状得到改善，各项检查结果显示有所好转。③无效：未达到上述标准。
（2）炎性因子：包括TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IL-6（白细胞介素-6）及IL-10（白细胞介素-10）。
（3）不良反应：包括恶心、头晕、腹泻腹痛等。
1.4统计学分析
用SPSS21.0软件进行统计学分析，用（）表示计量资料（TNF-α、IL-6及IL-10水平），用%表示计数数据（治疗总有效率、不良反应发生率），P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1治疗总有效率
与对照组的相关数据进行对比，观察组患者的治疗总有效率更高，数据比为97.56%VS 80.49%，P＜0.05。见表1。
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2.3不良反应发生率
观察组不良反应发生率为7.32%（3/41，恶心、头晕、腹泻腹痛各1例），与对照组的4.88%（2/41，恶心、头晕各1例）相比差异不大，P＞0.05。
3.结论
社区获得性肺炎（CAP）伴发热在临床上较为常见，通常由感染引起，因此，针对此类患者，临床主要采取抗感染的治疗方法，可有效改善患者的症状，提高其生存质量。
本研究中，通过联合应用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠与地塞米松对观察组CAP伴发热患者进行治疗，结果显示，该组患者的治疗总有效率相比于单用哌拉西林钠他唑巴坦钠的对照组更高，治疗后的TNF-α、IL-6及IL-10等炎性因子水平更低（P＜0.05）。这是因为注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠是由哌拉西林、他唑巴坦复合而成的一种抗菌药，其中，哌拉西林属于青霉素类广谱性抗生素，对各种革兰阴性菌及铜绿假单胞菌的敏感性较高，对其细胞壁壁黏肽物质的生成起到抑制的效果，使得细菌细胞失去保护作用，抗菌活性较强；他唑巴坦属于β-内酰胺酶抑制剂，可增强细菌对药物的敏感性[2]。但近年来，随着耐药菌的耐药性日益增强，导致在单用抗菌药时，疗效并不十分理想。而通过联合应用地塞米松这一肾上腺皮质激素，能够进一步增强抗过敏及抗炎效果，将患者的炎症反应有效减轻，从而对病情的进展进行有效控制。
综上，通过联合应用哌拉西林钠他唑巴坦钠与地塞米松注射液，可有效改善CAP伴发热患者的症状，减轻其炎症反应，疗效相比于单一用药更为显著，但不会增加不良反应，安全性高。
【参考文献】
[1]张小红,王红丽.哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗78例老年社区获得性肺炎的疗效及安全性[J].临床医学研究与实践,2018,3(25):15-16.
[2]李硕.哌拉西林钠他唑巴坦钠注射剂联合地塞米松注射液治疗社区获得性肺炎伴发热的疗效评价[J].中外医疗,2019,8(12):5-7.