高一博
聊城市第二人民医院 山东省聊城市 252600
摘要： 目的 研究蒙脱石散剂联合奥美拉唑在儿科消化性溃疡中的治疗效果。 方法 选取本院2020年1月到2021年1月收治的小儿消化性溃疡患儿120例，分为对照组和实验组，对照组不使用蒙脱石散剂联合奥美拉唑，而使用常规的药物治疗。研究组使用蒙脱石散剂联合奥美拉唑治疗，治疗八周以后观察两组患儿的临床治疗效果。 结果 研究组的治疗有效率为96.67%，对照组的治疗有效率为83.33%。研究组患儿的幽门螺旋杆菌（HP）根除率为93.33%，对照组患儿的幽门螺旋杆菌根除率为80%。研究结果数据均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 蒙脱石散剂联合奥美拉唑对儿科消化性溃疡的临床治疗有着显著的效果，副作用小，见效快，治疗没有后遗症和并发症，更加安全，所以在临床儿科消化性溃疡的治疗中应该加强蒙脱石散剂联合奥美拉唑的使用，推广应用。
关键词：儿科消化性溃疡；蒙脱石散剂；奥美拉唑
1.前言
儿科消化性溃疡是六岁以下儿童常发的消化道疾病之一，即便是新生儿也未能幸免，有一定的概率发生消化性溃疡，主要的类型为十二指肠溃疡和胃溃疡。在儿童出生以后，食物的摄取就是必不可少的环节，无论是对于新生儿还是有一定年纪的儿童，消化性溃疡都有其发病的机会。对新生儿，因为每天需要多次喂食，所以母乳或者奶粉的质量与安全直接影响到新生儿的胃肠道健康，新生儿消化系统发育不完善，所以容易出现溃疡的症状。而对于断奶之后的儿童，由于饮食习惯和生活作息的问题，也有可能导致消化性溃疡。当前我国人民的物质生活水平越来越好，很多家庭对儿童的饮食就没有采取良好的管理措施，任由儿童暴饮暴食，或者食用大量的高油高甜的食物，不但增加了儿童的肥胖率，还会引起儿童出现消化性溃疡。在本院以往的临床治疗中，2到6岁儿童发生消化性溃疡的案例，很多都会伴随着肥胖问题一起出现，不然就是家庭饮食习惯偏向辛辣刺激的食物，儿童的消化系统比起成人更加脆弱，所以也就更容易因为这些不良饮食习惯而出现消化性溃疡[1]。
在儿科消化性溃疡的治疗中，有多种治疗方法，我院在近几年逐渐使用了蒙脱石散剂联合奥美拉唑的治疗方法，取得了更好的治疗效果，接下来分析蒙脱石散剂联合奥美拉唑对儿科消化性溃疡的临床应用效果。
2.临床资料
2.1研究对象
选择本院2020年1月到2021年1月收治的儿科消化性溃疡患儿120例作为研究对象，采用随机数法将这些患儿分为研究组和对照组，每组60例。其中研究组患儿平均年龄3.2±1.4岁，对照组患儿平均年龄3.8±1.2岁。研究组患儿中男性案例45例，女性案例15例，十二指肠溃疡患儿36例，胃溃疡患儿24例。对照组中男性患儿40例，女性患儿20例，十二指肠患儿34例，胃溃疡患儿26例。这些案例经临床检查诊断均符合消化性溃疡的病症，本次研究均取得患儿家属的同意，并签署同意书。
2.2方法
对所有患儿根据病情需要给予常规对症治疗，如抗炎.补液(维持水,电解质以及酸碱平衡）等治疗。对照组组给予奥美拉唑口服治疗,用量则应根据患儿实际体重来决定，每天2次;研究组在口服奥美拉唑2h后给予脱石散剂口服，3~6g/d,每天2次,早晚各1次。2周为Ⅰ个疗程,连续治疗4个疗程[2]。
2.3 观察指标
治疗8周后，两组患儿均进行胃镜检查和14C尿素呼气试验。胃镜检查溃疡结果:①痊愈:溃疡和炎症均消失，溃疡部位已成瘢痕;②显效:溃疡已消失，但仍有炎症;③有效;溃疡面积缩小到50%以上，或溃疡数目减少;④无效:溃疡面积缩小在50%%以下，或无明显变化甚至加重。
总有效率=(痊愈＋显效＋有效)例数/总例数×100%。
14C试验阳性表示患儿为Hp感染，若阴性则表示Hp根除。Hp根除率即用患儿14C呈阴性的数量除以该组患儿的总数量。
2.4数据处理
实验结果数据均使用SPSS19.0进行处理分析，并且进行t检验和x2检验，用P值反映实验结果的显著性和有效性，P<0.05则表明实验结果具有统计学意义。
2.5研究结果
表1是两组患儿的治疗有效率和Hp根除率对比情况。
表1 两组患儿的治疗有效率和 Hp根除率情况
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根据表1的数据，研究组的治疗有效率为96.67%，Hp根除率为93.33%，对照组患儿的治疗有效率为83.33%，Hp根除率为80.00%，具有统计学意义（P<0.05），所以研究组患儿的治疗效果优于对照组患儿。
3.结论
综上所述，蒙脱石散剂联合奥美拉唑在儿科消化性溃疡的治疗中所发挥的作用要明显优于单独使用奥美拉唑治疗。无论是治疗的有效率还是Hp的根除率，蒙脱石散剂联合奥美拉唑的治疗效果都更好，尽管两组患儿的整体治疗有效率都比较高，均有超过80%的患儿被成功治愈，并且没有出现明显严重的后遗症，但是使用蒙脱石散剂联合奥美拉唑治疗的患儿，治愈的周期明显更短，在实验治疗的过程中，研究组患儿大多在一个疗程之后就出现了症状明显改善的情况，患儿的排便和腹痛情况明显好转，而对照组患儿达到这样的疗效则至少需要两个疗程，一个疗程的时间为两周，多一个疗程才达到这样的治疗效果，意味着患儿要多承受两周的痛苦， 父母也需要花费更多的时间跟精力照顾患儿，这对于整个家庭而言都是消极的。所以蒙脱石散剂联合奥美拉唑的治疗方法不仅仅是对患儿的疾病治疗有着重要的作用，对患儿的家庭也有着积极的影响。
蒙脱石就是为大众所熟知的观音土，因最早发现与法国蒙脱城，所以得名蒙脱石，国外在化妆医药品行业常常采用二八面体蒙托石或十六角蒙托石的叫法.以区别非金属矿物行业蒙托石。蒙脱石具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。在我国的历史上，蒙脱石一直作为一种医药使用，主要的功效是治疗腹泻，也可用以消肿止痛。甚至在饥荒年代，还有人以观音土为食，充饥。但是无法消化，最终胃肠道硬化阻塞而死。现代社会人们不再需要食用蒙脱石，但是蒙脱石的药用价值被进一步发掘出来，用蒙脱石为原材料研制的蒙脱石散剂，能够起到快速止泻的效果，而对于儿科消化性溃疡，使用蒙脱石散剂能够有效减轻消化系统的溃疡症状，蒙脱石散剂在患儿肠胃中会形成一层保护层，避免胃酸和消化粘液进一步腐蚀患儿的消化系统，从而达到控制溃疡的目的。同时，蒙脱石散剂对患儿的腹痛症状缓解也具有积极的作用。
奥美拉唑,别名洛凯,是-种能够在酸性环境中充分浓集并有效抑制胃酸分泌的PPI。洛凯能显著降低胃肠道黏膜表层纤维蛋白的溶解活性,从而稳定血凝块,达到止血、抑酸目的。因为此药药效对机体进食或其他形式的刺激基本无影响,拥有持久的抑酸功能,从而给蒙脱石散提供更多的修复受损黏膜和促进溃疡面愈合的时间,取得良好的治疗效果。事实上，奥美拉唑在消化道疾病中早已得到广泛的应用[3]。
本文的研究表明，使用蒙脱石散剂联合奥美拉唑对治疗儿科消化性溃疡有着更好的治疗效果，出现这个现象的主要原因是奥美拉唑本身虽然具有止血和抑酸的效果，能够有效抑制溃疡病的进一步恶化，也能够减轻溃疡带给患儿的持续性腹痛，但是在修复患儿的胃肠道上，奥美拉唑只能够起到催化的作用，无法直接修复患儿的胃肠道，更多还是依靠患儿的自我修复能力，所以治疗的周期较长。而蒙脱石散剂能够修复患儿的胃黏膜和肠粘膜，依靠蒙脱石散剂自身的结构特点和患儿的自我修复功能，实现快速修复患儿溃疡部位的目的，从而快速治疗患儿的消化性溃疡，所以相比起单独使用奥美拉唑，蒙脱石散剂联合奥美拉唑的方法拥有更好的治疗效果，在今后的儿科消化性溃疡中应该加强这种治疗方法的使用，同时研究更加合适的用法用量，提高儿科消化性溃疡的治疗速度，减轻患儿的痛苦和家庭压力。
参考文献
[1]张云珍.蒙脱石散剂在儿科消化系统疾病中的治疗效果分析[J].人人健康,2020(12):260.
[2]李世兴.儿科消化系统中应用蒙脱石散剂的治疗效果探究[J].智慧健康,2020,6(10):77-78+80.
[3]李金林.蒙脱石散剂联合奥美拉唑、阿莫西林、替硝唑治疗消化道溃疡的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(13):113+116.