韩笑
淮安市淮安医院 江苏淮安 223200
【摘要】目的：分析乳腺癌术中快速冰冻切片的病理诊断效果。方法：随机选取2020年1月-2021年5月期间我院收治的疑似乳腺癌患者30例做为研究对象。对所有患者都进行手术治疗并且在术中进行快速接受冰冻病理诊断，在术后接受石蜡病理诊断。以术后石蜡病理诊断结果为诊断金标准，比较术中快速冰冻切片病理诊断的诊断符合率。结果：与术后石蜡病理诊断结果为金标准，术中快速冰冻切片病理诊断的组织分级整体准确率为83.33%，其中Ⅰ级诊断符合率为81.82%，Ⅱ级诊断符合率为85.71%，Ⅲ级诊断符合率为80%。肿瘤直径超过2cm的诊断符合率为94.74%，肿瘤直径不足2cm的诊断符合率为81.82%。结论：对乳腺癌患者采取术中快速冰冻切片病理检查其，检查结果受到肿瘤体积大小的影响，对于较大的肿瘤采用此种诊断方式的诊断准确率较高，但是对于体积较小的肿瘤其准确性还有待提高，临床上应结合多种检查方式共同诊断来提高对于乳腺癌的诊断准确性。
【关键词】乳腺癌；冰冻切片病理诊断
在我国乳腺癌已经是威胁女性生命安全的发病率最高的恶性肿瘤，此病的发生与多种因素有关，情绪、环境、遗传因素等都可导致此病发生率，多种致癌因子共同作用导致了乳腺上皮细胞发生了增殖失控的情况，最终导致了乳腺癌[1]。发病初期患者会出现乳房肿块、乳头溢液或腋窝淋巴结肿大等情况，再严重时癌细胞可以向全身各器官发生转移。 对于乳腺癌及早发现对患者的预后起到了非常重要的意义，早期乳腺癌患者通过针对性的治疗能够较好的控制病情。对于此病的诊断主要根据其临床症状以及体征，再结合病理检查等方法。本次研究则分析术中冰冻切片病理诊断的临床应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究共计纳入疑似乳腺癌患者30例做为研究对象，纳入时间为2020年1月-2021年5月，患者年龄29岁-64岁，平均年龄（53.74±2.81）岁，其中左乳病变17例，右乳病变11例，双乳病变2例。纳入标准：本次研究纳入研究对象均为女性患者，且对本次研究内容均已知晓。排除出标准：依从性差者以及入组前就已经接受过放、化疗的患者。
1.2研究方法
所有患者入院后均接受乳腺触诊和影像学检查并对患者的具体情况进行了解后制定手术方案，术前需准好快速冰冻切片病理检查所用设备，并提前设置好温度，术中手术医师切除提取病灶处组织并送病理科分成两份，病理诊断医师对所切除提取的组织，快速清理覆于其表面上的血液和组织液，充分暴露，切取选择其中比较典型的病变组织进行切块儿处理，并置于冷冻托上，病理技术员利用OCT包埋剂进行包埋后使用恒冷箱迅速冷冻，待冷冻达到相应温度以后，对冰冻好的组织进行切片处理，切片厚度应控制在5μm，然后对切片标本进行固定、染色、封片处理，最后将此制片成品，由病理诊断医师置于光学电子显微镜下进行观察其组织形态[2]。手术医师根据病理诊断结果调整手术方案后继续手术。对术中送检快速冰冻组织及剩余病变组织，另外一份组织样本于术后进行石蜡切片病理检查。
1.3观察指标
1.3.1术中快速冰冻切片病理诊断与术后石蜡切片病理诊断的组织学分级。
1.3.2术中快速冰冻切片病理诊断与术后石蜡切片病理诊断对于不同体积的肿瘤组织诊断情况。
1.4统计学方法
数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。
2结果
2.1术中冰冻切片病理诊断与术后石蜡切片病理诊断的组织学分级。
与术后石蜡切片病理诊断结果对比，术中冰冻切片病理诊断的组织学分级整体准确率为83.33%（25/30），组织分级为Ⅰ级符合率为81.82%（9/11），组织分级为Ⅱ级的符合率为85.71%（12/14），组织分级为Ⅲ级的符合率为80%（4/5）。具体见表1：
表1：术中冰冻切片病理诊断与术后石蜡切片病理诊断的组织学分级
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合计 11 14 5 30
2.2术中冰冻切片病理诊断与术后石蜡切片病理诊断对于不同体积的肿瘤组织诊断情况。
与术后石蜡切片病理诊断结果对比，肿瘤直径超过2cm的诊断准确率为94.74%(18/19),肿瘤直径不足2cm的诊断准确率为81.82%（9/11）。具体见表2：
表2：术中冰冻切片病理诊断与术后石蜡切片病理诊断对于不同体积的肿瘤组织诊断情况
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3讨论
女性恶性肿瘤中乳腺癌一直是发病率较高的一种，此病发生时临床表现为乳头凹陷、乳房处皮肤出现橘样改变或者乳头出现溢液等情况，以往对于此病能常采取乳房全切术+腋窝淋巴结清扫术的治疗方案进行治疗，但是此种术式首先对机体造成的创伤较大，术后康复速度较慢，另外也影响了美观度[3]，因此患者接受度差，而且此种术式手术操作时间较长，术后并发症发生的机率也较大。近几年，随着保乳手术的应用，逐渐受到了医、患双方的青睐。此术式不仅可以达到与乳房全切术同样的治疗效果，其美观度也不受影响，因此患者术后的生活质量也会得到明显的提升。对于早期乳腺癌的及时诊断是决定采取何种术式的关键。
术后石蜡切片病理诊断是以往临床上经常采取的诊断方案之一，此种检查方法的优点在于能够如实的反应病灶组织的具体病变情况，但是缺点在于需要在术后进行诊断，而且操作过程比较繁琐，得出诊断结论所耗时较长。而术中快速冰冻切片病理诊断的优点在于，在术中对肿瘤组织切除提取以后可以马上进行冰冻，并制成病理切片检验所需标本，一般整个操作过程在30分钟以内即可完成，并且手术医师可以及时根据病理结果及时调整手术方案，以及病灶切除范围，对患者预后能够起到非常积极的促进作用[4]。但是从本次研究结果也可以见到，此种诊断方法的缺点在于，当肿瘤体积较小大，或者病变组织比较小但是只有局部病灶发生癌变时，采取此种方法，病理医师万一取材不到位，可能会导致有漏诊的情况发生；。而且快速冰冻切片，有时候细胞会肿胀、细胞核变大失真对细胞原有形态的维持时间较短，对于一些比较难以判断的较为复杂的疾病有时很难准确诊断，必须等常规石蜡切片甚至借助免疫组化等特殊检查才能诊断，因此可见，此种诊断方法只适合需要明确标本病变性质来确定后续手术方案的患者，不管是炎症还是肿瘤、良性还是恶性等[5]。从本次研究结果可见，与术后石蜡切片病理诊断相比较而言，对于肿瘤的组织学分级准确率还不够理想，而对于直径较大的肿瘤组织和类型的诊断符合率较高，对于肿瘤直径较小的诊断差异则较大。
综上可见，对于肿瘤直径较大的乳腺癌患者采取术中冰冻切片病理检查技术临床诊断准确性较高，但是对于瘤体直径较小的乳腺癌患者在临床诊断时应采取多种检查方式相结合的办法来提高临床诊断准确性，避免出现漏诊的情况。
参考文献
[1]刘景波, 张秀枫, 赵文杰. 探讨乳腺癌冰冻切片的病理诊断[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 009(011):134-136.
[2]王学艳. 乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性研究[J]. 家庭医药, 2020, 000(001):138.
[3]张梅芳, 吴东恩, 胡蕾蕾. 乳腺癌冰冻切片的病理诊断与临床分析[J]. 中国卫生标准管理 2020年11卷12期, 119-121页, 2020.
[4]李超. 乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素体会[J]. 名医, 2019, 000(008):P.31-31.
[5]段瑞敏. 乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性评价[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2021年21卷4期, 117-118页, 2021.