张建华,刘芳,苏晖
南方科技大学医院超声科 广东深圳 518055
【摘要】目的： 探究高频超声于产后女性腹直肌分离评估应用价值。方法： 选取我院收治385例产后腹直肌分离患者为观察对象，病例筛查时间2020年12月至2021年5月，予以高频超声检查，分析检查结果及相关因素。结果：剖宫产产妇放松状态、收缩状态下腹直肌分离程度高于自然阴道分娩（P<0.05），女性腹直肌分离与放松时腹直肌间距、产次无相关性，与收缩时腹直肌间距、分娩方式存在相关性（P<0.05）。结论： 高频超声可有效评估产后女性腹直肌分离程度，为临床诊疗工作开展提供精准数据支持。
【关键词】高频超声；分娩；腹直肌分离；评估
腹直肌分离为临床常见产后并发症，多由于腹内压升高所致，严重影响产后修复；据研究分析数据可知，产后女性继发腹直肌分离几率为20-39%，与妊娠因素、体质量增加、腹内压持续升高、激素水平等具有高度关联，部分女性产后可自主修复，多数女性腹直肌分离程度较高，无法自主修复，表现前腹部凸出，严重影响体型美观，不利于女性身心健康，开展早期评估尤为重要[1]。近年随着医疗事业快速发展，高频超声被确立起来，于女性产后腹直肌分离评估中具有较好借鉴价值，可为产后康复提供数据支持。现研究笔者特针对高频超声于产后腹直肌分离评估价值进行分析，如下报道。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治385例产后腹直肌患者为观察对象，病例筛查时间2020年12月至2021年5月，最小年龄24岁，最大年龄47岁，均值（31.08±2.04）岁，体质量51-73kg，均值（60.35±1.47）kg，其中176例自然阴道分娩，209剖宫产；210例为第一胎，175例为第二胎。
纳入标准；（1）所选患者入组前均确诊为腹直肌分离，具有完整的病历资料；（2）患者均具有良好的认知功能，可独立配合相关检查，对本研究项目知情，签署书面知情书。
排除标准；（1）既往腹部手术患者；（2）因主观因素拒绝参与研究或中断研究患者；（3）病历资料残缺患者。
1.2方法
所选患者均由相同医务人员行高频超声检查，采用Aplio500彩色多普勒超声检查，设置高频超声探头频次为7MHz-15MHz，指导患者检查体位呈仰卧位，叮嘱患者腹部放松，于脐部上1-2cm处腹直肌横切面进行扫描，扫描完成后，叮嘱患者自主收缩腹部肌肉，上半身抬高离开床面，于相同位置进行扫描；所得检查结果均交由2名专家学者进行审阅。
1.3评价标准
记录比对腹部放松、收缩状态下高频超声检查结果，采用非线性回归因素分析方式，观察腹直肌分离程度影响因素，主要因素包括放松时腹直肌间距、收缩时腹直肌间距、产次、分娩方式等。
1.4统计学分析
统计学软件SPSS24.0进行假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，相关因素采用Logistic非线性回归因素，P<0.05设为统计学差异基础表达。
2、结果
2.1 不同状态下高频超声检查结果统计
剖宫产产妇放松状态、收缩状态下腹直肌分离程度高于自然阴道分娩，差异显著（P<0.05），见表1。
表1 不同状态下高频超声检查结果统计[±s/cm]
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2.2 女性腹直肌分离Logistic多因素分析显示
女性腹直肌分离与放松时腹直肌间距、产次无相关性，与收缩时腹直肌间距、分娩方式存在相关性，差异显著（P<0.05），见表2。
表2 女性腹直肌分离Logistic多因素分析显示
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3、讨论
近年随着影像学技术快速发展，彩色多普勒超声不断优化，高频超声被确立起来，基于传统超声技术上，提高探头频次，以提高影像学精准性，有效探查腹腔内情况，可明确产妇腹直肌分离程度，临床检验敏感性高，为产后女性康复提供医学参考[2-3]。本研究通过观察不同分娩方式下产后腹直肌分离情况，研究结果可知，剖宫产产妇放松状态、收缩状态下腹直肌分离程度高于自然阴道分娩，因剖宫产手术机械化损伤导致腹部肌肉受损，增加产后腹直肌分离几率；且高频超声诊断时效性快，临床操作无创，无辐射伤害，性价比较高，患者接受程度高，可作为疾病早期筛查重要手段；经腹直肌分离相关因素分析可知，女性腹直肌分离与放松时腹直肌间距、产次无相关性，与收缩时腹直肌间距、分娩方式存在相关性，明确影响因素开展早期防治对策，建议产妇自然阴道分娩，开展前瞻性管理，降低产后腹直肌分离程度，以便开展功能锻炼，同时早期明确女性腹直肌分离与盆底功能障碍之间的关联，可为产后修复提供客观数据支持，有助于产妇产后修复[4]。
综上，高频超声可有效评估产后女性腹直肌分离程度，为临床诊疗工作开展提供精准数据支持，可于临床深化推广实施。
参考文献：
[1] 陈晔,白伟伟,项达军,等. 超声检测诊断孕产妇腹直肌分离的临床应用[J]. 东南大学学报（医学版）,2020,39(2):200-203.
[2] 林立平,张蒂荣. 超声对评估产后女性腹直肌的研究[J]. 现代医用影像学,2020,29(3):410-412.
[3] 张红芸,李小永,鲁红,等. 产后腹直肌分离高频超声特征及其与分娩方式的关系[J]. 中华超声影像学杂志,2020,29(11):982-986.
[4] 邵黎阳,王睿丽,赵琼蕊,等. 超声测量中原地区汉族无孕产史正常孕龄期女性腹直肌间距正常值[J]. 中华超声影像学杂志,2020,29(11):987-991.