白雪
内蒙古鄂尔多斯市第二人民医院儿科 内蒙古 鄂尔多斯 017200
【摘要】目的 分析小儿川崎病应用不同剂量免疫球蛋白治疗的效果。方法 将60例川崎病患儿按随机抽签法分作参考组（单次给药剂量为1g/kg·d）与试验组（单次给药剂量为2g/kg·d），每组各30例，所有患儿均于2019.5-2021.5收治我院，对比两组各症状消退时间及冠状动脉病变发生情况。结果 试验组各症状消退时间均短于参考组，P＜0.05；试验组发生率低于参考组，P＞0.05。结论 针对川崎病患儿应用单次2g/kg·d免疫球蛋白治疗，可有效缩短各症状消退时间，且对冠状动脉病变情况无负面影响，值得推广。
【关键词】免疫球蛋白；小儿川崎病；用药剂量
川崎病在临床中一般多见于＜3岁幼儿，以男性居多，属于一种较为特殊的血管炎疾病，是诱发我国儿童出现后天性心脏病的重要因素[1]。川崎病属于发疹型热病，常伴有淋巴肿大、结膜炎、黏膜充血、皮疹、发热、手足肿胀等症状，主要并发症为冠状动脉损伤，其表现有冠状动脉瘤、扩张以及狭窄，同时，川崎病也是造成患儿发生心肌梗死与冠状动脉粥样硬化的危险因素[2]。目前川崎病的主要治疗方案为静脉注射免疫球蛋白联合口服阿司匹林，在未伴有其他并发症的前提下，注射相应剂量的免疫球蛋白与低剂量阿司匹林口服联合治疗2周，则可有效缓解病症，若伴有并发症，则需延长治疗时间[3]。目前采用免疫球蛋白静脉注射的用药剂量是否对疗效造成影响这一议题，尚存在争议，本文对此展开分析，阐述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2019.5-2020.5我院收治的60例川崎病患儿，将其按照随机抽签法法分为参考组与试验组，每组各30例，其中参考组男女各13、17例，年龄1-14岁，平均（7.23±0.23）岁；试验组男女各14、16例，年龄1-14岁，平均（7.82±0.73）岁。两组一般资料对比无差异，P＞0.05。
1.2方法
两组患儿均口服阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司 国药准字H20153035 100mg）100mg/d，患儿退热48h后，剂量减少至3mg/kg·d，伴有冠状动脉损伤的患儿用药周期依照病情状况延长，至冠状动脉恢复。予以参考组静脉注射免疫球蛋白（药集团上海血液制品有限公司 国药准字S20023011 2.5g·50ml）1g/kg·d，单次给药，缓慢滴注12h；试验组静脉注射免疫球蛋白2g/kg·d，单次给药，缓慢滴注12h。两组均连续治疗6周。
1.3观察指标
（1）比较两组各症状消退时间。包括淋巴肿大、结膜炎、黏膜充血、皮疹、发热、手足肿胀等。
（2）比较两组患儿冠状动脉损伤发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 各症状消退时间
试验组各症状消退时间均短于参考组，P＜0.05。见表1。
表1 各症状消退时间（n=30，例）
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3讨论
川崎病又可称作皮肤淋巴综合征，一般高发于5岁以下儿童，临床目前对于该病发病机制尚未完全掌握，但据医学研究观察，其发病与感染、基因遗传具有一定相关性，且在病情进展过程中，可能引发消化、神经、心血管以及骨骼肌肉等多系统病变。因此发病初期控制炎症、预防冠状动脉血栓形成是治疗的关键点，多数患者在连续治疗6-8周后可痊愈，无并发后遗症[4]。
临床研究提示[5]，发病10d内为最佳治疗时期，大剂量使用阿司匹林联合免疫球蛋白静脉注射，可有效抑制炎症反应，预防血栓形成。免疫球蛋白中含有丰富的各类抗体，能够封闭血管内皮细胞与血小板表面受体，对血管炎性反应起到一定的抑制效果，同时有效稳定细胞免疫功能，在抗感染、自身免疫以及肿瘤抑制方面能够起到重要作用。本文研究结果得出，试验组各症状消退时间均短于参考组，P＜0.05；试验组发生率低于参考组，P＞0.05。是因为2g/kg·d剂量的免疫球蛋白浓度更接近正常浓度，而当免疫球蛋白达到一定浓度时可中和病毒毒素，对免疫细胞活化功能更好的进行抑制，降低血管内皮损伤，改善冠状血管阻力情况，缓解患儿心肌供血不足的情况。
综上所述，针对川崎病患儿应用单次2g/kg·d免疫球蛋白治疗，可有效缩短各症状消退时间，且对冠状动脉病变情况无负面影响，值得推广。
【参考文献】
[1]杨海娟.不同剂量静脉免疫球蛋白治疗川崎病的临床分析[J].中国现代药物应用,2020,14(3):182-183.
[2]甄立娜,段晨初,吴晓杰,等.不同剂量人免疫球蛋白对川崎病患儿临床疗效、炎性指标及心功能标志物的影响[J].疑难病杂志,2020,19(7):691-694,699.
[3]杨海明,赵汉庆.不同剂量免疫球蛋白对川崎病患儿疗效及相关血液学指标的影响[J].国际医药卫生导报,2020,26(20):3123-3125.
[4]周艳茹,霍黎,葛娇.不同剂量免疫球蛋白治疗小儿川崎病的临床分析[J].河北医药,2018,40(2):258-260.
[5]喻婷婷,余静.不同剂量静注人免疫球蛋白(pH4)对川崎病合并冠状动脉损伤患儿外周血CD4+CD25+调节性T细胞、TGF-β、IL-10、MMP-9、AECA、ANCA表达的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2018,10(8):30-33.