陈军伟
西平县中医院 河南 驻马店463900
摘要：中药饮片是中医药的重要组成部分，其质量与药效受到生产、贮存、养护等多个环节的影响，任一环节发生差错，都可能导致药材失效或效果降低，甚至产生有害物质，影响患者的用药安全。中药饮片的库房管理是指在中药的入库、在库、出库的整个流程中，对库房环境及工作人员的职责等进行规范管理的过程。库房质量控制是提高医疗效果，保证患者用药安全的基。
关键词：医院库房；中药饮片；管理；养护方法
中药材存储中存在变色、变质、气味消散以及虫害等问题。储藏环境对中药材具有直接影响，合适的处理方法和存储环境需依据中药材不同来源、药物成分等综合设定，避免药物变质，提高中药材管理水平。
1库房影响因素
1.1温度
不同药品贮藏对气温变化具有不同要求，综合考虑下最佳科学药品储藏温度为15～20℃，可最大程度保留药物成分，避免药物变质、发霉、虫蛀等情况;若其温度过高时易导致过氧化水解反应，中药饮片中的相应化学成分会发生质变;若温度过低，部分新鲜药材，例如鲜芦根、石斛等，导致成分流失，直接影响药品质量。
1.2湿度
草本植物和动物经过加工炮制后形成中药材，对湿度的要求较高。中药材含水量标准多为10%～15%，若存储环境湿度过高，会导致炮制的药材受潮变软，有效成分被降解，甚至会为微生物繁殖提供温床，导致虫害、霉变加剧等，影响药效。一般存储空气湿度处于60%～70%，中药材含水量才不会发生变化，若湿度超过70%，空气中的水分会进入到中药材中，导致其含水量增加，若空气湿度低于60%，导致其含水量下降。
1.3药材过期
不同种类的中药材保质期不同，如草本药物保存时间不应超过2年，保存时间越长，药效越低。人参存放超过1年，其有效成分的丢失量达30%，大黄存放超过5年，药物中的蒽醌类化合物几乎完全失效。木本药物可保存4年左右，若保存时间过长虽然外观上没有变质现象，但药效会降低。而灵磁石与龙骨等矿物药的保存时间虽然较长，但存放超过10年同样会降低药效。药材过期的主要原因是中药库房管理未重视药材过期问题，认为中药材与中药饮片的保质期较长，无需定期检查药材性状和气味，且缺乏在库药材的质量管理标准，未对其进行定期养护。
1.4光照
光照中紫外线因素会导致不同程度热力情况，对其药材内外温度具有直接影响，若经由日光暴晒，易导致泛油、风化、变色、变质等情况，部分药物颜色改变;同时，部分辛香发散性药物，若长时间经紫外线照射，辛香疗效显著降低，严重影响药物质量。
2中药库房管理举措
2.1科学系统的库房管理
根据《中药饮片储存养护管理制度》《中药饮片保管制度》等相关标准进行药材在库管理。中药材和中药饮片入库后贴标签，进行分门别类的储存，合理安排位置。有条件的医院库房，可以搭建计算机管理软件，将所有中药材与中药饮片编码，将其生产日期、生产批号、保质期、价格、数量规格与药物生产商等信息录入计算机，设置专人管理计算机系统，入库时检查药材数量与包装等信息，若不符合相关规定则联系采购人员和供应商，将药材退回。出库时遵从先进先出，批号早先用的原则，避免陈药过期。
2.2开展入库验收
确保入库中药饮片质量，引入药师管理的方式，针对入库中药材进行性状、包装、气味的鉴别，避免伪劣药品流入到临床当中;并严格遵循地方药品监管部门制定的药品引入标准，严格核查药品管理质量，针对炮制不合格、伪劣商品给予入库排查，在排查之后对其入库中药材质量、规格、时间进行详细记录，以提高其管理科学性及规范性。
2.3贮存环境管理
库房应配备温湿度传感器，进行数字化的温湿度控制。整体库房应干燥通风，温度10～30℃，湿度45%～75%，避免阳光直射。不同的中药材与中药饮片需要不同的保存环境与养护标准，如山药及其他淀粉含量多的药材要保存在干燥、通风、阴凉的环境（如图1）；含糖分、黏液多的党参、天冬需要保存在干燥、通风处，防止粘连；脂肪含量较多的药材可先进行蒸薰处理，而后放入木箱，盖严盖子，防止进入湿气；杏仁或桃仁等易走油药材可置于干燥阴凉处，放置在铁箱中，以隔绝空气；动物类药材可与花椒和大蒜同时熏蒸，放到密闭容器中，以防止鼠咬或虫蛀；名贵药材需要储存在专门的冷藏柜中，恒温恒湿，取用时需双人在场记录。
图1 药品存放环境
2.4开展多媒体库房管理模式
需依据不同中药饮片类别、药品管理注意事项、药品治疗范畴等相关情况进行分类管理。开展有效的环境管理，科学制定库房湿温度，并依据不同药品温度管理，放置于不同库房内进行贮藏，针对有温度及湿度特殊要求，药品可放置于冷藏柜等进行保存;针对含有挥发油类的物品，需进行密封保存，避免阳光直射，需将药品放置于距离地面10cm以上的位置，避免因潮湿等因素导致药品变质、霉变的情况;于库房管理区间内使用温度计，详细记录温度及湿度，以便实时调控室内环境;对药品库房内霉菌进行消毒灭菌，抑制霉菌繁殖，以提高库房管理质量。
2.5质量检查
管理人员需做到三勤：勤清理、勤翻晒与勤打扫，维持库房的温度、湿度与清洁，定期抽查药材质量，发现问题及时上报，及时记录，及时更换过期、变质药材。
3结论
中药饮片作为现代中医持续化发展内容，可推动中医药全球化发展步代，在基于传统中药材管理的原则上，有效延长中药材使用期限，满足临床高效发展需求，简化中药材使用繁琐弊端，为中药材临床使用提供便捷。于中药饮片库房管理时需加强对影响因素的把控，合理调整贮藏条件，以优化医疗资源。
参考文献
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