达英-35结合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床分析

发表时间:2021/9/1   来源:《健康世界》2021年12期6月   作者:尚艳红
[导读] 探究在治疗多囊卵巢综合征的过程采用达英-35与二甲双胍联合治疗时的临床疗效以及相关激素水平
        尚艳红
        湖北省随州市随县妇幼保健院  441315
        [摘要]目的 探究在治疗多囊卵巢综合征的过程采用达英-35与二甲双胍联合治疗时的临床疗效以及相关激素水平。方法 选取本院2020年6月至2021年2月经治的72名多囊卵巢综合征患者,采用随机数字表分为实验组和对照组。对照组采用传统达英-35进行治疗,实验组在对照组的基础上联合使用二甲双胍进行治疗。比对两组的治疗效果,卵巢功能恢复情况,治疗前后相关激素水平。结果实验组的治疗总有效率为94%明显高于对照组71%的治疗有效率,同时能看到实验组经联合用药治疗后,其血糖水平,排卵量与性激素均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于多囊卵巢综合征的治疗,使用达英-35与二甲双胍联合治疗效果明显,治疗后各项指标恢复情况更好,建议推广。
        [关键词]多囊卵巢综合征;二甲双胍;达英-35
        多囊卵巢综合征是一种临床上非常常见的内分泌疾病,患者主要分布于青春期或者年轻妇女。其最主要的临床表现为长时间的无排卵或者稀发排卵。导致女性不孕,同时可以伴有高雄性激素,肥胖,痤疮,多毛以及月经不调,随着病程的发展患者会出现其他高雄性激素血症,胰岛素拮抗,脂代谢糖代谢异常等表现。对患者的身心以及生活质量造成很大程度上的损害。[1]在临床治疗中常用炔雌醇环丙孕酮片(商品名:达英-35)来进行治疗,而二甲双胍作为常用的双胍类降糖药物,对于高雄激素以及胰岛素拮抗有一定的效果,所以本文旨在探究二甲双胍与达英-35联合治疗多囊卵巢综合征时的治疗效果。
        1.资料与方法
        1.1一般治疗
        本次实验选取了我院2020年6月至2021年2月间经治的72名患者作为观察对象。采用随机数字表的方法将观察对象分为实验组(36名患者)与对照组(36名患者)。其中实验组的36名患者年龄在17~32岁之间,平均年龄为(25.13±2.35)岁;病程1~6年,平均病程为(2.32±1.22)年。对照组中36名患者年龄在16~32岁之间,平均年龄为(25.27±2.29)岁;病程1~7年,平均病程为(2.35±1.19)年。比较两组患者的一般资料,差异无明显统计学意义(P>0.05),具有统计学意义。诊断标准:采用多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准,即以下3个条件中满足至少两条:①长时间的不排卵或者稀发排卵;②高雄激素表现以及高雄激素血症;③卵巢多囊样改变。[2]
  纳入标准及排除标准
  纳入标准:(1)按照上述诊断标准诊断的多囊卵巢综合征患者(2)了解相关内容并且自愿参与此次实验且签署相关同意书的患者;(3)对此次实验相关药物无过敏(4)治疗配合性高  
  排除标准:(1)合并患有糖尿病、甲状腺功能异常、先天性肾上腺皮质腺增生等内分泌疾病患者。(2)近期接受了其他激素治疗或者有避孕药,胰岛素使用史。(3)不能自主配合本次实验研究的患者。
        1.2方法
对照组:采用单用达英-35的治疗方案,以月经或黄体撤退性出血后5天为开始时间,在医护人员的指导监督下开始使用雌醇环丙孕酮片(生产厂商:拜耳医药保健有限公司广州分公司;国药准字:J20100003),用法用量为:口服,每次一片,qd,连续使用21天后停药7天,再连续服用21天,反复3个月一个疗程。[3]如果在用药期间发现正常排卵,即立刻停止服药。
   观察组:采用在对照组的治疗方案基础上叠加使用二甲双胍治疗,以月经或黄体撤退性出血后3天为开始时间,患者在医护人员的指导监督下开始使用二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20023370),用法用量为:口服,每日晚餐前服药,一天一次,一次500mg,后期可适当调整。[4]
1.3 观察指标
在实验过程中,对两组患者治疗前后血糖水平、性激素水平、排卵量,进行检测记录,以此作为临床疗效的判断依据。临床疗效程度分级依据为:1) 显效:经过治疗明显改善患者的症状体征, 性激素恢复正常水平, 正常规律排卵;2) 有效:经过治疗在一定程度上改善患者症状体征, 性激素水平有所好转但距正常水平仍有差距, 排卵量有所提高;3) 无效:症状体征、性激素水平、排卵量均无改善。治疗总有效率等于显效率和有效率的和。
1.4 统计学方法。
此次研究所收录的多囊卵巢综合征患者的临床数据均以SPSS 21.0软件进行统计学分析。计数资料以率(%)表示使用X2进行检验, 而计量资料的表示形式为(xˉ±s),使用t检验。若P < 0.05, 这可认为两组之间的差异具有统计意义。
2.结果
    2.1临床效果   
    实验组的治疗总有效率为94.4%,高于对照组的77.7%的总有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论
  多囊卵巢综合征是一种临床上十分常见的内分泌代谢性综合征,它常能导致育龄妇女月经紊乱,无排卵导致不孕,还会出现高雄性激素症状,导致多毛、痤疮,无排卵导致不孕。人群发病率为5%~10%,对患者生育功能和身心健康造成严重的威胁,同时也大幅度降低患者生活质量。目前,在临床治疗过程中,大多采用药物进行保守治疗多囊卵巢综合征,其中又以达英-35、二甲双胍为常用药物,这两种药物都对改善月经不调有很好的疗效。[5]同时随着医学研究的发现,胰岛素抵抗也在多囊卵巢综合征的病程发展中发挥了作用。所以基于此,本文就对此两种药物联合使用治疗多囊卵巢综合征的临床有效率已经恢复程度展开研究并分析。
  达英-35既雌醇环丙孕酮片,其主要成分为醋酸环丙孕酮和炔雌醇。药效学特性为:醋酸环比孕酮会竞争拮抗雄激素受体,通过抑制靶细胞的雄激素合成从而降低雄激素血液浓度。炔雌醇还能增强其抗促性腺效应,同时炔雌醇还增强了血浆中的性激素结核球蛋白(SHBG)的合成。这些作用的结果就导致循环中游离的可生物利用的雄激素减少。二甲双胍其主要成分1,1二甲基双胍盐酸盐。二甲双胍通过减少肝糖的生成来达成抑制葡萄糖的吸收的效果,从而增加外周组织对葡萄糖的提取和利用,同时通过增加外周糖的摄取和利用而提高来胰岛素的敏感性。[6]
  从本次研究结果可以明显看出使用两种药物联合治疗的实验组(94.4%)其疗效明显优于仅用达英-30的对照组(77.77%),而且我们可以看到在性激素水平和排卵量方面实验组的治疗效果高于对照组(P<0.05)。实验组联用这两种药物,在调节机体性激素水平的同时利用二甲双胍提高胰岛素敏感性的特性减少了胰岛素拮抗对病情的影响,对患者卵巢的环境的改善起到了一定
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